金匱名桔梗湯

【主治】

治少陰咽痛喉痹，肺癰吐膿，乾欬無痰，火鬱在肺⁽¹⁾，亦治心臟發欬，欬則心痛，喉中介介如梗狀。

1. 手少陰心脈俠咽，足少陰腎脈循喉嚨，火炎則痛，經曰：一陰一陽結謂之喉痹，一陰少陰君火，一陽少陽相火也。肺壅者，金匱云熱之所過，血為之凝滯畜結，癰膿吐如米粥，始萌可救，膿成難治，火鬱在肺，則乾欬無痰。

【組成】

甘草 二兩  桔梗 一兩
或等分。

【加減】

王好古加法：

1. 失音加訶子。
2. 聲不出加半夏。
3. 上氣加陳皮。
4. 涎嗽加知母、貝母。
5. 欬渴加五味。
6. 酒毒加葛根。
7. 少氣加人參。
8. 嘔加半夏、生薑。
9. 吐膿血加紫苑。
10. 肺病加阿膠。
11. 胸膈不利加枳殼。
12. 痞滿加枳實。
13. 目赤加梔子、大黃。
14. 面腫加茯苓。
15. 膚痛加黃耆。
16. 發斑加荊芥、防風。
17. 痰火加牛蒡子、大黃。
18. 不得眠加梔子⁽¹⁾。
    1. 昂按：觀海藏之所加，而用藥之大較亦可識矣。

【方義】

此手太陰少陰藥也。甘草甘平解毒而瀉火，桔梗苦辛清肺而利膈，又能開提血氣，表散寒邪，排膿血而補內漏，故治咽痛喉痹，肺癰欬嗽，取其辛苦散寒，甘平除熱也。

【方論】

1. 金匱曰：欬而胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁唾，腥臭為肺癰，此湯主之。
2. 喻嘉言曰：此上提之法，乘其新起，提其敗血，或從唾出，足以殺其毒，此因胸滿振寒不渴，病尚在表，用此開提肺氣，若勢已入裏，又當引之從胃入腸，此法不中用矣。
3. 綱目曰：喉痹惡寒，為寒閉於外，熱鬱於內，忌用膽礬酸寒等劑點喉，使陽鬱不得伸，又忌硝黃等寒劑下之，使陽邪陷裏，宜用表藥提其氣升以助陽也。如不惡寒，脈滑實者，又當用寒劑下之，酸劑下之，酸劑收之也。
4. 外臺秘要曰：五臟之尊，心雖為主，而肺居其上，肺為華蓋，下覆四臟，合天之德，通達風氣，性愛溫而惡寒，心火更炎，上蒸其肺，金被火傷，則葉萎倚著於肝，肝發癢則嗽，因心肝虛弱不能傳陽於下焦，遂至正陽俱躋，變成嗽矣。肺主皮毛，遇寒則慄而栗起，肺嗽因痿，倚著於肝而成病，由木能扣金興鳴也。先養肺抑心肝虛熱，和其腎則愈矣。

【附方】

1. 本方除桔梗，名甘草湯，〔金匱〕治同。
2. 本方加防風，名甘桔防風湯，治同。
3. 本方加防風、荊芥、連翹，名如聖湯，〔宋仁宗〕治上焦風熱。
4. 本方加連翹、薄荷、竹葉、梔子、黃芩、名桔梗湯，治上焦壅熱，喉痹熱腫，又方桔梗、桑皮、貝母、栝蔞、當歸、枳殼、苡仁、防己、〔一作防風各五分〕黃耆、〔七分〕杏仁、百合甘草〔各三分〕加薑煎，亦名桔梗湯，〔濟生〕治肺癰吐膿，嗌乾多渴，如大便閉，加大黃，小便赤，加木通。
5. 本方加訶子，名訶子清音湯，加童便服，治中風不語。〔肺屬金，主音，金空則有聲，風痰壅塞，則不能言，訶子斂肺清痰，散逆破結，桔梗利肺氣，甘草和元氣，童便降火潤肺，或加木通以利機竅也。足少陰腎脈俠舌本，足太陰脾連舌本，手少陰心別脈繫舌本，三經虛則痰涎塞其脈道，舌不轉運而不能言，或三脈亡血，舌無血榮養而瘖，舌瘖者中風不能轉運之類，而咽喉音聲如故，喉瘖者勞嗽失音之類，而舌本則能轉運言語也。〕
6. 本方除甘草，加枳殼，名枳桔湯，治胸中痞塞，噫氣吐酸或欬。〔枳殼桔梗，苦下氣而散痞，寒消熱而除欬，活人云：傷寒應發汗，反下之，遂成痞，枳實理中丸最良，審知是痞，先用枳桔湯尤妙，緣桔梗枳殼，行氣下膈也。〕