热痢，直指

【主治】

治下痢赤白，脓血相杂，里急后重⁽¹⁾。

1. 湿热之积，干于血分则赤，干于气分则白，赤白兼下者，气血俱病也。后重里急者，气滞不通也。按：里急后重，有因火热者，有因气滞者，有因积滞者，有因气虚者，有因血虚者，当审证论冶。

【组成】

黄连 二十两吴茱萸十两同炒去茱萸用  木香 四两八钱不见火
醋糊丸，米饮下，一方等分蜜丸，一方加甘草八两，黄连用蜜水拌蒸，晒九次，入木香为丸。

【方义】

此手足阳明药也。痢为饮食不节，寒暑所伤，溼热蒸郁而成，黄连苦燥溼，寒胜热，直折心脾之火，故以为君，用吴茱同炒者，取其能利大肠壅气⁽¹⁾，且以杀大寒之性也。里急由于气滞，木香辛行气，温和脾，能通利三焦，泄肺以平肝，使木邪不克脾土，气行而滞亦去也。一寒一热，一阴一阳，有相济之妙，经所谓热因寒用也。

1. 痢乃脾病传于大肠

【方论】

1. 痢疾初起忌用，为黄连厚胃濇肠也。
2. 原病式曰：或言下痢白为寒者，误也。寒则不能消谷，何由反化为脓也。爆郁为白，属肺金也。泄痢皆兼于湿，湿热甚于肠胃之内，致气液不得宣通，使烦渴不止，下痢赤白，俗言寒热相兼，其说尤误，寒热异气，岂能俱甚于肠胃，而同为痢乎？各随五脏之部而见其色，其本则一出于热，但分浅深而已，或曰何故服辛热之药亦有愈者，曰为能开发郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已，莫若用辛，苦寒之药，微加辛热佐之，如钱氏香连丸之类是也。昂按：刘说固是，然病亦有寒热合邪者。

【附方】

1. 本方加石莲肉，治噤口痢。
2. 本方倍大黄，治热痢积滞。
3. 本方加吴茱萸，肉豆蔻，乌梅汤丸。
4. 本方加诃子龙骨，名黄连丸。〔宣明〕并治痢疾断下。〔石莲清心火，开胃口，大黄泻胃热，荡积滞，吴茱利壅气，肉蔻，诃子，乌梅，龙骨，皆濇大肠。〕