【內容】
濕痰,局方
【主治】
治一切痰飲為病,欬嗽脹滿,嘔吐惡心,頭眩心悸(1)。
- 脾虛不能健運,則生痰飲,稠者為痰,稀者為飲,水濕其本也。得火則結為痰,隨氣升降,在肺則欬,在胃則嘔,在頭則眩,在心則悸,在背則冷,在脅則脹,其變不可勝窮也。
【組成】
半夏 薑製二錢 陳皮 去白 茯苓 一錢 甘草 五分
加薑煎(1)。
- 薑能制半夏之毒,陳皮半夏貴其陳久,則無燥散之患,故名二陳。
【加減】
治痰通用二陳。
- 風痰加南星、白附皂角、竹瀝。
- 寒痰加半夏、薑汁。
- 火痰加石膏、青黛。
- 溼痰加蒼朮、白朮。
- 燥痰加栝蔞、杏仁。
- 食痰加山查、麥芽、神麴。
- 老痰加枳實、海石、芒硝。
- 氣痰加香附、枳殼。
- 脅痰在皮裏膜外,加白芥子。
- 四肢痰加竹瀝。
【方義】
此足太陰陽明藥也。半夏辛溫體滑,性燥,行水利痰為君,痰因氣滯,氣順則痰降,故以橘紅利氣,痰由溼生,溼去則痰消,故以茯苓滲溼為臣,中不和則痰涎聚,又以甘草和中補土為佐也。
【方論】
- 經曰:有痰而渴,宜去半夏,代以貝母栝蔞。
- 吳鶴皋曰:渴而喜飲水者易之,渴而不能飲水者,雖渴猶宜半夏也。此濕為本,熱為標,濕極而兼勝已之化,非真象也。
- 按:貝母寒潤主肺家燥痰,半夏溫燥主脾家濕痰,雖俱化痰,而寒溫燥潤各異,脫或誤施,貽害匪淺,用者宜審之,有血不足,陰火上逆,肺家受傷,肅清之令不得下行,由是津液渾濁,生痰不生血者,名燥痰,當用潤劑,如地黃門冬枸杞之類,滋陰降火,而痰自清,若投二陳,立見危殆,有痰飲流入四肢,肩背痠痛,手足罷軟,誤以為風,則非其治,宜導痰湯,加木香薑黃,大凡痰飲變生諸證,當以治飲為先,飲消則諸證自愈,如頭風眉稜骨痛,投以風藥不效,投以痰藥見功,又如眼赤羞明,與之涼藥不癒,投以痰劑獲愈,凡此之類,不一而足,有人坐處吐痰滿地,不甚稠粘,只是沫多,此氣虛不能攝涎,不可用利藥,宜六君子加益智仁一錢以攝之。
【附方】
- 本方加人參白朮,名六君子湯,治氣虛有痰。
- 本方去茯苓甘草,名陳皮半夏湯,再加桔梗,名桔梗半夏湯。
- 本方去陳皮甘草,名半夏茯苓湯,再加生薑,名小半夏加茯苓湯,〔金匱〕並治水氣嘔惡。
- 本方加黃芩,名茯苓半夏湯,〔宣明〕治熱痰。
- 本方加黃連梔子生薑,名二陳加梔連生薑湯,治膈上熱痰,令人嘔吐,去生薑,治嘈雜。
- 本方加砂仁枳殼,名砂枳二陳湯,行痰利氣。
- 本方加膽星枳實,名導痰湯,治頑痰膠固,非二陳所能除者,〔加膽星以助半夏,加枳實以成衝牆倒壁之功。〕再加菖蒲治驚悸健忘,怔忡不寐,導痰湯加木香香附,名順氣導痰湯,治痰結胸滿,喘欬上氣。
- 本方加枳實、栝蔞、菔子、山查、神麴、治食積痰嗽發熱。
- 本方加蒼朮、枳殼、片子薑黃、名加味二陳湯,〔仁齋〕治痰攻眼腫,併酒家手臂重痛麻木。
- 本方除甘草,加乾薑薑汁糊丸,名溫中化痰丸,〔寶鑑〕治胸膈寒痰不快。
- 本方除茯苓甘草,加黃連、麴糊丸、薑湯下、名三聖丸,治痰火嘈雜,心懸如飢,單用陳皮生薑,名橘皮湯,〔金匱〕治乾嘔噦,及手足厥者,單用半夏薑汁,名生薑半夏湯,〔金匱〕治似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,心中憒憒然無奈者。
- 本方半夏醋煮,除陳皮薑汁丸,名消暑丸。〔見暑門〕