【內容】
痰嗽
【主治】
治痰溼气逆而欬嗽(1)。
- 肺受火伤,则气逆而为欬,脾有停湿,则生痰而作嗽,病有五脏六腑之殊,而其要皆归于肺,以肺为五脏华盖,下通膀胱,外达皮毛,为气之主而出声也。大法新嗽脉浮为表邪,宜发散,脉实为内热,宜清利,脉濡散为肺虚,宜温补,久嗽曾经解利,以致肺胃俱虚,饮食不进,宜温中助胃,兼治嗽药,素问曰:肺之能令人欬何也?曰五脏六腑皆令人欬,非独肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。五脏各以其时受病,非其时各传以与之,有自外得者,肺主皮毛,风寒暑湿之邪,自皮毛入,内传脏腑而为咳也。有自内发者,七情饥饱,内有所伤,则邪气上逆,肺为气出入之道,故五脏之邪,上蒸于肺而为嗽也。然风寒暑湿,有不为嗽者,盖所感者重,不留于皮毛,径伤脏腑,而成伤寒湿热诸证,七情亦有不为嗽者,盖病尚浅,只在本脏,未传入肺,所以伤寒以有嗽为轻,而七情饥饱之嗽必久而后发也。
【组成】
杏仁 去皮尖 贝母、茯苓 一钱 桔梗、甘草、五味子、橘红 五分
加姜煎,食远服。
【加减】
- 若春时伤风欬嗽,鼻流清涕,宜清解,加薄荷、防风、紫苏、炒芩。
- 夏多火热宜清降,加桑皮、麦冬、黄芩、知母、石膏。
- 秋多溼热,宜清热利溼,加苍术、桑皮、防风、栀、芩。
- 冬多风寒,宜解表行痰,加麻黄、桂枝、干姜、生姜、半夏、防风。
- 火嗽加青黛、栝蒌、海石。
- 食积痰加香附、山查、枳实。
- 溼痰除贝母,加半夏、南星。
- 燥痰加栝蒌、知母、天冬。
- 午前嗽属胃火,宜清胃,加石膏、黄连。
- 午后嗽属阴虚,宜滋阴降火,加芎、归、芍、地、知、蘗、二冬、竹沥,姜汁传送。
- 黄昏嗽为火浮于肺,不可用凉药,宜五倍、五味、诃子、歛而降之。
- 劳嗽见血,多是肺受热邪,宜加归、芍、阿胶、天冬、知母、款冬、紫苑之类。
- 久嗽肺虚,加参耆。
- 如肺热,去人参,用沙参可也。
【方义】
此手太阴之药,治肺之通剂也。杏仁解肌散寒,降气润燥,贝母清火散结,润肺化痰,五味歛肺而宁嗽,茯苓除溼而理脾,橘红行气,甘草和中,桔梗清肺利膈,载药上浮,而又能开壅发表也。