【內容】
痰嗽
【主治】
治痰溼氣逆而欬嗽(1)。
- 肺受火傷,則氣逆而為欬,脾有停濕,則生痰而作嗽,病有五臟六腑之殊,而其要皆歸於肺,以肺為五臟華蓋,下通膀胱,外達皮毛,為氣之主而出聲也。大法新嗽脈浮為表邪,宜發散,脈實為內熱,宜清利,脈濡散為肺虛,宜溫補,久嗽曾經解利,以致肺胃俱虛,飲食不進,宜溫中助胃,兼治嗽藥,素問曰:肺之能令人欬何也?曰五臟六腑皆令人欬,非獨肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。五臟各以其時受病,非其時各傳以與之,有自外得者,肺主皮毛,風寒暑濕之邪,自皮毛入,內傳臟腑而為咳也。有自內發者,七情饑飽,內有所傷,則邪氣上逆,肺為氣出入之道,故五臟之邪,上蒸於肺而為嗽也。然風寒暑濕,有不為嗽者,蓋所感者重,不留於皮毛,徑傷臟腑,而成傷寒濕熱諸證,七情亦有不為嗽者,蓋病尚淺,只在本臟,未傳入肺,所以傷寒以有嗽為輕,而七情饑飽之嗽必久而後發也。
【組成】
杏仁 去皮尖 貝母、茯苓 一錢 桔梗、甘草、五味子、橘紅 五分
加薑煎,食遠服。
【加減】
- 若春時傷風欬嗽,鼻流清涕,宜清解,加薄荷、防風、紫蘇、炒芩。
- 夏多火熱宜清降,加桑皮、麥冬、黃芩、知母、石膏。
- 秋多溼熱,宜清熱利溼,加蒼朮、桑皮、防風、梔、芩。
- 冬多風寒,宜解表行痰,加麻黃、桂枝、乾薑、生薑、半夏、防風。
- 火嗽加青黛、栝蔞、海石。
- 食積痰加香附、山查、枳實。
- 溼痰除貝母,加半夏、南星。
- 燥痰加栝蔞、知母、天冬。
- 午前嗽屬胃火,宜清胃,加石膏、黃連。
- 午後嗽屬陰虛,宜滋陰降火,加芎、歸、芍、地、知、蘗、二冬、竹瀝,薑汁傳送。
- 黃昏嗽為火浮于肺,不可用涼藥,宜五倍、五味、訶子、歛而降之。
- 勞嗽見血,多是肺受熱邪,宜加歸、芍、阿膠、天冬、知母、款冬、紫苑之類。
- 久嗽肺虛,加參耆。
- 如肺熱,去人參,用沙參可也。
【方義】
此手太陰之藥,治肺之通劑也。杏仁解肌散寒,降氣潤燥,貝母清火散結,潤肺化痰,五味歛肺而寧嗽,茯苓除溼而理脾,橘紅行氣,甘草和中,桔梗清肺利膈,載藥上浮,而又能開壅發表也。