健脾消食，洁古

【主治】

消痞除痰，健脾进食⁽¹⁾。

1. 消痞除氮消也。健脾进食补也。

【组成】

白术 三两土蒸  枳实 一两麸炒
为末，荷叶包陈米饭煨干为丸。

【加减】

1. 痞闷加陈皮，气滞加木香。
2. 伤食加麦芽、神曲。

【方义】

此足太阴阳明药也。李东垣曰：白术甘温，补脾胃之元气，其苦味除胃中溼热，利腰脐间血，过于枳实克化之药一倍，枳实苦寒，泄胃中痞闷，化胃中所伤，是先补其虚，而后化其伤，则不峻矣。荷叶中空色青，形仰象震，在人为少阳胆生化之根蒂也。饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也。胃气元气谷气，甲胆上升之气一也。食药感此气化，胃气何由不上升乎？烧饭与白术协力滋养谷气，补令胃厚，不至再伤，其利广矣。

【方论】

王安道曰：劳倦饮食，虽俱为内伤，然劳倦伤诚不足矣。饮食伤又当于不足之中分其有余，夫饥饿不饮食者，胃中空虚，此为不足而伤也。饮食自倍，肠胃乃伤者，此不足之中兼有余而伤也。惟其不足故补益，惟其有余故消导，亦有物滞气伤，消补兼行者，亦有物滞气不伤，但须消导者，亦有不须消导，但须补益者，枳术丸之类，虽曰消导，固有补益之意焉，若所滞之物，非枳术丸之力所能去者，备急丸煮黄丸瓜蒂散等，洁古东垣亦未尝委之而勿用也。

【附方】

1. 本方作汤名枳术汤。〔金匮〕治水饮心下坚大如盘，边如旋盘〔心下上焦阳分也。属气分之水。〕。
2. 本方加半夏一两，名半夏枳术丸，治脾溼停痰，及伤冷食；淋者加泽泻一两。
3. 本方加橘皮一两名橘皮枳术丸，治饮食不消，气滞痞闷。
4. 本方加陈皮半夏，名橘半枳术丸，健脾消痞化痰。
5. 本方加木香一两，名木香枳术丸，治气滞痞满〔木香平肝行气，使木不克土。〕；再加砂仁，名香砂枳术丸，破滞气，消饮食，强脾胃；如加干姜五钱，名木香干姜枳术丸，兼治气寒；再加人参陈皮，名木香人参干姜枳术丸，开胃进食。
6. 本方加神曲麦芽各一两，名曲蘗枳术丸，治内伤饮食或泄泻。
7. 本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘红、各一两，名三黄枳术丸，治伤肉食溼面辛热，味厚之物，填塞闷乱不快。
8. 本方加茯苓五钱，干姜七钱，名消饮丸，治停饮胸满呕逆。