血汗

【主治】

治陰虛有火，盜汗發熱⁽¹⁾。

1. 心之所藏于內者為血，發于外者為汗，汗乃心之液也。五臟六腑，表裏之陽，皆心主之以行其變化，隨其陽氣所在之處而生津，亦隨其火擾所在之處泄而為汗，是汗盡由心出也。醒而出汗曰自汗，屬陽虛，睡而出汗曰盜汗，屬陰虛，汗者心之陽，寢者腎之陰，陰虛睡熟，衛外之陽，乘虛陷入陰中，表液失其固衛，故濈濈然汗出，覺則陽氣復而汗止矣。因熱邪乘陰虛而出者，汗必熱，因寒邪乘陽虛而出者，汗必冷，有火者謂有面赤口乾唇燥便赤音重脈數諸證，凡傷風，傷溼，中暑，風溫，柔痙，氣虛，血虛，脾虛，胃熱，亡陽，痰飲，驚怖，勞役，房室，癰瘍，產蓐等證，皆能令人出汗，經又云飲食飽甚，汗出于胃，驚而奪精，汗出于心，持重遠行，汗出于腎，疾走恐懼，汗出于肝，搖體勞苦，汗出于脾，凡頭汗左顴屬肝，右顴屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心，津液自胃腑旁達于外，為手足，汗有胃熱胃寒二證，自汗亦有屬實者故，外感初證多自汗。

【組成】

當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃蘗、黃連 等分  黃耆 加倍

【方義】

此手足少陰藥也。盜汗由于陰虛，當歸二地所以滋陰，汗由火擾黃芩蘗連所以瀉火⁽¹⁾，汗由腠理不固，倍用黃耆，所以固表。

1. 溼無熱不作汗，溼得熱蒸則令人汗出。

【方論】

1. 李時珍曰：當歸六黃湯，加麻黃根，治盜汗甚捷，蓋其性能行周身肌表，引諸藥至衛分而固腠理也。按此盜汗與傷寒盜汗不同，傷寒盜汗，邪在半表半裏，故以和表為主，古法小柴胡加桂主之，此屬陰虛，故以補陰為主。
2. 李士材曰：陰虛則元氣有降而無升，而復用此苦寒肅殺之劑，得無犯虛虛之戒乎？惟火實氣強者宜之，不然，苦寒損胃，禍彌深耳。
3. 準繩曰：陰虛陽必湊，故發熱盜汗，當歸六黃湯，加地骨皮，陽虛陰必乘，故發厥自汗，黃耆建中湯，甚者加附子，或耆附湯，有溼熱合邪汗出不休，以風藥勝其溼，甘藥泄其熱，羌活勝溼湯，有痰證冷汗自出，宜理氣降痰，痰去則汗自止，有用固澀藥汗愈不收，止可理心血，汗乃心之液，心失所養，不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃耆湯，加酸棗仁，有微熱者，更加石斛，下靈砂丹。
4. 王海藏曰：晉郎中童子盜汗七年，諸藥不效，予與涼膈散，三黃丸，三日病已，蓋腎主五液，化為五溼，腎水上行，乘心之虛，心火上炎而入肺，欺其不勝，皮毛是以而開，為汗出也。先以涼膈散瀉胸中相火，次以三黃丸瀉心火以助陰，則腎水還本臟，玄府閉而汗自止矣。玄府，汗孔也。

【附方】

1. 附：撲汗法，白朮藁本川芎〔各二錢半〕米粉〔兩半〕為末，絹袋盛，週身撲之，治汗出不止。
2. 又方，龍骨牡蠣糯米等分，為末撲之。