妊娠傷寒，海藏

【主治】

治妊娠傷寒，頭痛身熱，無汗脈緊，太陽經病。

【組成】

四物湯 四兩每味一兩  麻黃、細辛 五錢

【方義】

此足太陽藥也。凡婦人傷寒六經治例皆同，有懷妊者則以安胎為主，藥中有犯胎者，則不可用也。海藏皆以四物為君，養血安胎，餘同傷寒例分證而治，麻黃、細辛、發汗解表，故加用之。

【方論】

1. 吳綬曰：產後傷寒，不可輕易發汗，蓋有產時傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不盡發熱，有三日乳蒸發熱，或早起勞動，飲食停滯，亦皆發熱，狀類傷寒，要須詳辨，大抵產後大血空虛，若汗之則變筋惕肉瞤，或昏迷不醒，或搐搦不定，或大便閉塞，其害非輕，凡有發熱，且與四物湯，芎歸為君，最多，白芍須炒過，酒蒸熟地黃佐之，加軟苗柴胡，乾薑，人參，主之，最效，蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合內經之旨，如惡露不盡者，益母丸，黑神丸，必兼用之，胃虛食少者，加白朮，茯苓，有痰嘔逆者，加陳皮，半夏，其餘六經，治例皆同，必以四物為主，乃養血務本之要也。
2. 劉河間曰：大抵產病天行從增損柴胡，雜證從增損四物，宜詳察脈證而用之，治表實無汗者。

【附方】

1. 四物四兩，加桂枝地骨皮各七錢，名表虛六合湯，治妊娠傷寒，表虛自汗，身熱惡寒，頭痛項強，脈浮而弱。〔地骨皮涼血，故能退熱止汗。〕
2. 四物四兩，加防風蒼朮各七錢，名風溼六合湯，治妊娠傷寒，中風溼氣，肢節煩痛，頭痛，身熱，脈浮。
3. 四物四兩，加升麻連翹各七錢，名升麻六合湯，治妊娠傷寒，下後過經不愈，溼毒發斑如錦紋者。
4. 四物四兩，加柴胡黃芩各七錢，名柴胡六合湯，治妊娠傷寒，胸脅滿痛而脈弦，少陽經證。
5. 四物四兩，加大黃五錢，桃仁十枚，麩炒，名大黃六合湯，治妊娠傷寒，大便秘，小便赤，氣滿而脈沉數，太陽陽明本病也。急下之〔大黃桃仁，妊娠所忌，然傷寒間有用之者，謂藥病相當也。經曰：婦人重身，毒之如何，岐伯曰：有故無殞亦無殞也。此之謂歟。〕
6. 四物四兩，加人參五味各五錢，名人參六合湯，治妊娠傷寒，汗下後欬嗽不止。
7. 四物四兩，加厚朴枳實麩炒各五錢，名朴實六合湯，治妊娠傷寒後，虛痞脹滿，陽明本虛者。〔本胃腑也。〕
8. 四物四兩，加梔子黃芩各五錢，名梔子六合湯，治妊娠傷寒汗下後，不得眠。
9. 四物四兩加石膏知母各五錢，名石膏六合湯，治妊娠傷寒，大渴而煩，脈長而大。
10. 四物四兩，加茯苓澤瀉各五錢，名茯苓六合湯，治妊娠傷寒，小便不利，太陽本病。〔本膀胱腑也。〕
11. 四物四兩，加阿膠艾葉各五錢，名膠艾四物湯，〔一方加甘草，一方加甘草黃耆乾薑。〕治妊娠傷寒汗下後，血漏不止，損動胎氣者。
12. 四物四兩，加附子肉桂各五錢，名附子六合湯，治妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉遲者，少陰病也。〔桂附亦辛熱動胎之藥，間有不得已而用方者。〕
13. 四物四兩，加生地大黃〔酒浸〕，各五錢，名四物大黃湯，治妊娠傷寒畜血證。〔歌曰：婦人妊娠若畜血，抵當、桃仁莫妄施，要救母子俱無損，大黃四物對分之。抵當湯，桃仁承氣湯，皆治畜血。〕