妊娠伤寒，海藏

【主治】

治妊娠伤寒，头痛身热，无汗脉紧，太阳经病。

【组成】

四物汤 四两每味一两  麻黄、细辛 五钱

【方义】

此足太阳药也。凡妇人伤寒六经治例皆同，有怀妊者则以安胎为主，药中有犯胎者，则不可用也。海藏皆以四物为君，养血安胎，余同伤寒例分证而治，麻黄、细辛、发汗解表，故加用之。

【方论】

1. 吴绶曰：产后伤寒，不可轻易发汗，盖有产时伤力发热，有去血过多发热，有恶露不尽发热，有三日乳蒸发热，或早起劳动，饮食停滞，亦皆发热，状类伤寒，要须详辨，大抵产后大血空虚，若汗之则变筋惕肉瞤，或昏迷不醒，或搐搦不定，或大便闭塞，其害非轻，凡有发热，且与四物汤，芎归为君，最多，白芍须炒过，酒蒸熟地黄佐之，加软苗柴胡，干姜，人参，主之，最效，盖干姜辛热，能引血药入血分，气药入气分，且能去恶生新，有阳生阴长之道，以热治热，深合内经之旨，如恶露不尽者，益母丸，黑神丸，必兼用之，胃虚食少者，加白术，茯苓，有痰呕逆者，加陈皮，半夏，其余六经，治例皆同，必以四物为主，乃养血务本之要也。
2. 刘河间曰：大抵产病天行从增损柴胡，杂证从增损四物，宜详察脉证而用之，治表实无汗者。

【附方】

1. 四物四两，加桂枝地骨皮各七钱，名表虚六合汤，治妊娠伤寒，表虚自汗，身热恶寒，头痛项强，脉浮而弱。〔地骨皮凉血，故能退热止汗。〕
2. 四物四两，加防风苍术各七钱，名风溼六合汤，治妊娠伤寒，中风溼气，肢节烦痛，头痛，身热，脉浮。
3. 四物四两，加升麻连翘各七钱，名升麻六合汤，治妊娠伤寒，下后过经不愈，溼毒发斑如锦纹者。
4. 四物四两，加柴胡黄芩各七钱，名柴胡六合汤，治妊娠伤寒，胸胁满痛而脉弦，少阳经证。
5. 四物四两，加大黄五钱，桃仁十枚，麸炒，名大黄六合汤，治妊娠伤寒，大便秘，小便赤，气满而脉沉数，太阳阳明本病也。急下之〔大黄桃仁，妊娠所忌，然伤寒间有用之者，谓药病相当也。经曰：妇人重身，毒之如何，岐伯曰：有故无殒亦无殒也。此之谓欤。〕
6. 四物四两，加人参五味各五钱，名人参六合汤，治妊娠伤寒，汗下后欬嗽不止。
7. 四物四两，加厚朴枳实麸炒各五钱，名朴实六合汤，治妊娠伤寒后，虚痞胀满，阳明本虚者。〔本胃腑也。〕
8. 四物四两，加栀子黄芩各五钱，名栀子六合汤，治妊娠伤寒汗下后，不得眠。
9. 四物四两加石膏知母各五钱，名石膏六合汤，治妊娠伤寒，大渴而烦，脉长而大。
10. 四物四两，加茯苓泽泻各五钱，名茯苓六合汤，治妊娠伤寒，小便不利，太阳本病。〔本膀胱腑也。〕
11. 四物四两，加阿胶艾叶各五钱，名胶艾四物汤，〔一方加甘草，一方加甘草黄耆干姜。〕治妊娠伤寒汗下后，血漏不止，损动胎气者。
12. 四物四两，加附子肉桂各五钱，名附子六合汤，治妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉迟者，少阴病也。〔桂附亦辛热动胎之药，间有不得已而用方者。〕
13. 四物四两，加生地大黄〔酒浸〕，各五钱，名四物大黄汤，治妊娠伤寒畜血证。〔歌曰：妇人妊娠若畜血，抵当、桃仁莫妄施，要救母子俱无损，大黄四物对分之。抵当汤，桃仁承气汤，皆治畜血。〕