腎氣虛證是指腎中元氣虛衰而出現的腎所主功能減退症狀的概稱。多由先天不足、勞損過度、久病及腎等原因所引起。

主要臨床表現為：聽力減退、耳聾，頭暈，腰膝痠軟，夜間多尿，滑精早泄，舌淡苔白，脈細弱等症。

腎氣虛證常見於「耳鳴、耳聾」、「虛勞」、「腰痛」、「陽萎」、「遺精」、「眩暈」等疾病中。

本證通常應與「腎陽虛證」、「腎氣不固證」、「腎不納氣證」相鑒別。

【鑑別處理】

腎氣虛證

1. 在腰痛病中出現時，表現為腰痛痠軟，綿綿不絕，腿膝無力，過勞更甚，臥則減輕等特點，多因久病年高、房勞等因素，使腎氣虧虛所致。《素間‧脈要精微論》：「腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。」治宜補腎健腰，方選青娥丸(《局方》)合左歸丸(《景岳全書》)。
2. 若耳鳴、耳聾、眩暈等疾病中出現腎氣虛證，可見耳鳴、耳聾、頭暈、目眩、精神萎靡、腰酸軟等症。腎主耳，腎虛則不上承而為聽力減退。張景岳說：「無虛不作眩」，腎虛則水虧木搖，故眩暈。治宜補腎理虛，方選耳聾左慈丸(《小兒藥證直訣》)或右歸丸(《景岳全書》)之類。
3. 若陽萎、遺精病中見腎氣虛證，可見陽事不用，遺精早泄，性慾減退，神疲肢軟，頭暈等症，多因恣情縱慾，房勞傷腎所致，方選斑龍丸(《醫統力》)、金銷固精丸(《醫方集解》)。
4. 若在虛勞病中見腎氣虛證，出現頭暈耳鳴、聽力減退、腰膝酸軟、夜間多尿等症，治宜大補元氣，方用河車大造丸(《醫方集解》引吳球方)。

1. 腎陽虛證與腎氣虛證：兩證同屬腎虛，臨床表現很相似。但腎氣虛證隸屬於腎陽虛證，腎陽虛是腎氣虛發展而成的。兩證病因基本相同，如先天稟賦不充，或年高腎氣漸衰，或久病纏綿，累及於腎，或勞傷過度，腎元虧耗等。又有共同的證候，如腎主耳，腎虛則耳鳴、聽力減退；腰為腎之府，腎氣不足則腰膝酸軟；腎司二便，腎虛則膀胱失約，故夜間多尿，遺精等。所不同的是，腎氣虛證尚未達到傷陽的程度，因此，一般不出現畏寒肢冷、面色㿠白、苔白、脈遲等陽虛寒象，以此鑒別。
2. 腎氣不固證與腎氣虛證：兩證均有腎氣虛的病機。不同之處在於，腎氣不固證由內傷或久病等因素，使腎氣受戕。腎主氣化而藏精，腎氣虧損則氣化無權，腎氣失封則陰精外泄，故臨床表現可見小便頻數或遺尿，尤以夜間為甚，或見滑精早泄，帶下清稀等。由於腎氣虛而不充，故必見舌質淡，脈象沉細，尤以尺脈弱突出。《仁齋直指方》說：「腎與膀胱俱虛，內氣不充，故脬中自滑，所出多而色白，是以過夜而陰虛愈多。」又說：「下焦虛寒，不能溫制水液，則尿出不禁。」可見腎氣不固證以下焦症狀為主，很少出現上焦清陽不升的症狀。但腎氣虛證則不然，不但有腎氣失固的夜尿多、滑精早泄等，還有腎氣不能溫養腦髓的眩暈、耳鳴、耳聾。此較起來，腎氣不固證的下焦症狀較突出，且較重。
3. 腎不納氣證與腎氣虛證：腎不納氣證大多由勞慾傷腎，或大病之後，腎氣瀆散，或咳喘日久，肺損及腎。腎主納氣，腎之元氣損傷，氣失攝納，吸不歸根，逆氣上奔而為喘。臨床表現以喘烏氧短，氣不接續，呼多吸少，動則喘甚，甚則汗出、肢冷、面青、唇紫等症狀為特點。腎氣虛證的病機局限於本臟元氣虛弱為患，無元氣失納，上迫於肺的咳喘症狀。

【文獻別錄】

1. 《靈樞‧本神》：「腎藏精，精合志，腎氣虛則厭，實則脹。」
2. 《中藏經》：「大小便難，飲食如故，腰腳沉重，臍腹疼痛，診其左右手，尺中脈伏而澀者，下實也；大小便難，飲食進退，腰腳沉重，如坐水中，行步艱難，氣上奔沖，夢寐危險，診其左右尺，脈滑而澀者，下虛也。」