【概念】
陰冷又稱陰寒,係指自覺前陰寒冷。《金匱要略》稱「陰頭寒」,《諸病源候論》謂「虛勞陰冷」,《張氏醫通》、《沈氏尊生書》等稱為「陰冷」。均指男子前陰包括陰莖、陰囊自覺寒冷而言,至於《金匱要略.婦人雜病脈證并治》篇所載「婦人陰寒」,則不屬本症討論範圍。
【辨證分析】
- 命門火衰︰陰器覺冷,病程長久,兼有腰膝無力,肢涼畏寒,甚或水腫,短氣,精神倦怠,面色㿠白,五更泄瀉,尿清長,陽萎,遺精,疝氣,舌淡胖潤或有齒痕,脈沉遲或芤。為腎氣不足所致,然以命門火衰者多見,且是陽萎、遺精、疝氣、囊縮等症的早期症狀,或是伴隨症狀。緣其病因,多為房勞傷腎,或因失血、下利清榖等致使腎陽不足命門火衰,不能溫煦陰器所造成。症狀較輕者,如《金匱要略.血痹虛勞病脈症并治》所云:"夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,髮落,"脈芤遲,可用桂枝加龍骨牡蠣湯、或用天雄散加減,以散寒固精。腎陽不足見症明顯者(肢涼畏冷、短氣、腰膝無力、精神倦怠、尿清長、陽萎、遺精、舌胖潤、脈沉遲)用金匱腎氣丸加鹿茸,以溫補腎陽。甚者陰冷如冰,寒疝囊縮,則應溫陽散寒,方用十補丸,或吳茱萸湯加減。
- 肝經濕熱︰陰冷而兼汗出,陰囊濕癢,臊臭,或早泄、陽萎。煩悶,口苦,口渴,舌苔黃,尿赤或淋濁莖痛,便乾,脈弦。以清利肝經濕熱為治,正如《張氏醫通.前陰諸疾》所言:"陰痿弱而兩丸冷,陰汗如水、小便後有餘滴臊氣、尻臀並前陰冷、惡寒喜熱,膝亦冷,此肝經濕熱。宜龍膽瀉肝湯、柴胡勝濕湯選用"。
【文獻別錄】
- 《仁術便覽.痿病》:.補肝湯治前陰如冰冷,并陰汗。"(方用黃耆、人參、干蕮、茯苓、豬苓、升麻、柴胡、歸身、羌活、連翹、黃柏、澤瀉、蒼朮、神麯、知母、防風、陳皮.甘草)