【概念】
妊娠眩暈,是指妊娠後期所發生的頭目眩暈、耳鳴眼花等症狀而言。又稱「子眩」。
本症與素有眩暈者不盡相同。妊娠惡阻有時亦可引起眩暈,但不屬本症範圍。
【辨證分析】
- 陰虛陽亢︰妊娠五、六月後,頭暈目眩,耳鳴眼花,心煩急躁,心悸失眠,腰脊痠痛,兩腿痠軟,或時有面色潮紅。舌質紅,少苔或無苔,脈弦細而滑。為陰虛,為陽亢。
- 氣血兩虛︰妊娠後期,頭暈目眩,動作時加重,心悸氣短,語音低微,心煩少寐,神疲納呆,皮膚不潤,面色㿠白,唇淡。舌質淡,苔薄白,脈細滑無力。此為虛證。《景岳全書.眩運篇》說:"無虛不作眩"。多因脾胃素虛,化源不足,或妊娠惡阻較重,胃氣受損,致氣血虧虛,不能上奉,因而引起眩暈,耳鳴眼花。治宜益氣養血,補益心脾,方用歸脾湯或八珍湯。
- 脾虛挾痰︰妊娠後期,頭目眩暈,頭重眼花,胸膈滿悶,惡心納少,四肢倦怠,小便短少,舌質淡,苔白膩,脈滑無力。屬陽虛。其標實者,為痰鬱。臨床以陰虛陽亢者為多見。蓋因妊娠之後,陰血聚以養胎,肝腎陰虙,水不涵木,木少滋榮,肝陽偏亢,上擾清竅而致眩暈;脾虛挾痰眩暈,則因脾胃素虛,至妊娠後期,胞宮逐漸增大,影響氣機升降,使脾運不健,濕聚生痰,痰氣交阻,清陽不升,濁氣不降而引起眩暈。其辨證要點為:陰虛陽亢眩暈者,症見頭目眩暈,耳鳴眼花,並兼有肝腎陰虛(腰際痠痛,兩腿痠軟,少苔或無苔)及肝陽上亢(心煩急躁,面色潮紅,舌質紅,脈弦細)等症;而脾虛挾痰眩暈者,頭目眩暈並感頭重,且兼有脾陽不振,痰濕內停(胸膈滿悶,惡心納少,四肢倦怠,小便短少,舌質淡,苔白膩,脈滑無力)之候。陰虛陽亢眩暈者,治以養陰清熱、平肝潛陽,方用杞菊地黃湯,或用一貫煎加黃芩、鉤藤、石決明。病情重者,加用生龍骨、生牡蠣、知母、黃柏;脾虛挾痰眩暈者,則宜健脾化痰、理氣除濕,方用六君子湯、或二陳湯。
妊娠眩暈一症,以陰虛陽亢者居多,若病情發展,常常出現頭痛,手足面目浮腫,視物昏花,尿少,甚則惡心嘔吐等症狀,此為肝風欲動之候,若不及時治療甚則發生子癇,所以對妊娠眩暈一症,應及早治療,以免貽誤病情。
【文獻別錄】
- 《普濟方.妊娠諸疾門》:「夫妊娠頭旋目暈,視物不見,腮項腫核者,蓋因胎氣有傷肝臟,熱毒上攻,太陽穴痛,嘔逆,背項拘急,致令眼暈生花,若加涎壅,危在片時,急煎消風散服之。」
- 《普濟方.妊娠諸疾門》:「天門冬飲子,治妊娠肝經風熱,上攻眼目,帶吊失明…蓋此證為懷身多居密室火閣,衣看襟褥厚蓋,伏熱在裡,或服補藥,因食熱物太過,致令胎熱肝臟壅極,風衝入腦所致。」