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【概念】

皮膚風疹，是高出皮膚的斑丘疹，常堆累成塊，融連成片。由於本症多驟然發生或迅速退而不留任何痕跡，俗稱"風疙瘩"。

本症，《素問，四時刺逆從論》稱為"隱疹"；《諸病源候論》則分為"白疹與赤疹"，並提出" 㿔"之稱；至唐．《千金要方》始有"風疹"之名。宋，《三因極一病證方論》又將隱疹區分為"白者為婆膜、赤者為血風"。

若疹色鮮紅如塗丹者，謂之丹痧，另列別條論述。

【常見證候】

1. 風熱皮膚風疹：皮疹呈粉紅色，堆連成片，迅速泛發於周身，局部有灼熱感，遇熱加劇，得冷緩解，或兼有風熱表證，舌質紅，苔薄黃，脈數浮。若風熱挾濕者，皮疹形似豆瓣，周邊紅暈，疹豆間有小水疱，偶見大疱，搔癢甚，抓破後有脂水滲出。
2. 風寒皮膚風疹：皮疹為粉白色或瓷白色，大小不等，或融合成片，常以身體暴露部位症狀突出，遇冷加劇，得暖則緩，或兼見風寒表證，苔白，脈浮緊。
3. 血熱皮膚風疹：突然起疹，色鮮紅，散在發生並迅速融合成片，搔癢甚，或先感皮膚灼熱刺癢，抓之隨起紅色或紫紅色條索狀疹塊，舌紅，苔少，脈數。
4. 血瘀皮膚風疹：皮疹色暗紅，每呈塊狀，多見於臀部，腰圍等容易受壓處，兼見面色晦黯，口唇色略紫紅，舌質有瘀斑，脈澀。
5. 腸胃積熱皮膚風疹：皮疹色紅發癢，如粟粒大小，或成塊連片，狀如雲頭。發病急驟，兼見胸脘不適，腹脹便秘，小便短赤，舌質紅，苔黃厚，脈滑數有力。
6. 氣血兩虛皮膚風疹：皮疹色淡，時發時退，年長日久，出沒不已，或勞累後加重，兼見面色蒼白，心悸氣短，神疲乏力，食欲不振，舌質淡，脈沉細無力。

【鑒別分析】

1. 風熱皮膚風疹與風寒皮膚風疹：外受風寒為二者致病的共同原因。風熱皮膚風疹，為風熱之邪，鬱於肌腠，壅於皮膚而發；風寒皮膚風疹，為風寒之邪，鬱閉腠理，不得透達而發。其鑒別要點為：風熱皮膚風疹呈紅色或粉紅色，可迅速蔓延全身，且遇熱劇而得冷解。風寒皮膚風疹呈粉白色或瓷白色，以皮膚暴露部位明顯，遇熱輕而遇冷劇。前者治宜疏風清熱，方用消風清熱飲；若風熱挾濕，疹豆中有小水疱者，可用祛風勝濕湯治之。後者治宜疏風散寒，方用桂枝麻黃各半湯；若有惡風自汗脈浮緩的表虛證者，當益氣固表而疏風，方用固衛禦風湯。
2. 血熱皮膚風疹與血瘀皮膚風疹：病在血分，但病因病機不同，前者多因五志化火，使血熱生風，傷及血絡所致；或內服某些藥物，藥毒侵淫，血熱壅膚而發。後者多見於風邪未經疏泄，久鬱搏於營血，血瘀經滯引起。辨證要點為：前者斑丘疹色鮮紅，或抓後隨起紅色條索狀皮疹，周身均可發生；後者疹色黯紅，每成塊狀，多生於身體受壓部位，血熱皮膚風疹治宜清熱涼血，消風止癢，方選消風散化裁。血瘀皮膚風疹，治宜活血通絡，消風止癢，方選活血祛風湯或通經逐瘀湯。
3. 腸胃積熱皮膚風疹：多因飲食失節，或吃魚蝦等食物，使腸胃積熱，內不得疏泄，外不得宣通，鬱於皮膚腠理之間而發。證見疹塊色紅，堆累成片，兼有腸胃積熱症狀。治宜通腑泄熱、疏風解表，常用方為防風通聖散。
4. 氣血兩虛皮膚風疹：常見於脾胃虛弱患者，每因氣血不足，復感風邪，鬱於腠理，不得透達所致。發病緩慢，疹塊色淡，日久不癒，勞累後加重，並伴有氣血兩虛的症狀。治宜養血祛風，益氣固表，常用當歸飲子加味治之。

我國醫學認為，皮膚風疹多從"風"起。多風所致者起病急驟，內因生風所致者起病較緩。但臨證又有虛實之別。體質壯者多為實證易治，體質弱者多為虛證難癒。故臨證當結合脈證與體質情況鑒別之。

【文獻別錄】

1. 《外科大成．癮疹》："癮疹者，生小粒靨於皮膚之中，憎寒發熱，遍身搔癢。經云，勞汗當風，薄為鬱，乃疿痤。熱微色赤，熱甚色黑。由痰熱在肺，治宜清肺除痰解表，如消毒飲子；有可下者，大柴胡湯；虛者補中益氣湯，或總以加味羌活散治之。"
2. 《醫宗金鑒．外科心法》 [疒雷]："此證俗名鬼飯疙瘩。由汗出受風、或露臥乘涼，風邪多中表虛之人。初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。"