陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。

【註】

• 陽明病內熱，則不大便，能食，小便利，手足濈然汗出，是可下之證也。
• 今中寒不能食，小便不利，雖手足濈然汗出，不可下也，此為中寒欲作固瘕。
• 何以知之？以大便必初硬而後溏也。
• 所以然者，胃中虛冷，水穀不分，故小便不利而大便必溏也。

按：不能食與上條食難用飽，同一不能腐熟水穀也。小便不利與上條小便難，同一不能下輸膀胱也。惟手足濈然汗出，與上條飽則微煩、頭眩不同，彼欲作穀疸，此欲作固瘕，皆胃中寒冷。一以微煩頭眩，陽在中上，故不病瀉而病疸；一以手足汗出，陽在四肢，故不病疸而病瀉也。再上條中寒食難用飽，無汗小便難，欲作穀疸，以其尚能稍食微煩，猶有陽氣故也。此條中寒不能食，手足冷汗，小便不利，欲作固瘕，則是寒濕不化，純陰故也。固瘕者，大瘕瀉也，俗謂之溏瀉。固者，久而不止之謂也。

按：人之汗以地之雨名之，陰陽和而後有雨，陽亢則熱而雨少，陰盛則寒而雨多，人之汗亦若是也。四肢手足屬土，土主脾胃，若脈大其汗蒸蒸而熱，則為陽盛可下之證也；若脈遲其汗漐漐而寒，則為陰盛可溫之證也。

【集註】

• 程應旄曰：「水穀不別，屬濕熱偏滲者多。此點出胃中冷，欲人知病本於寒，宜從寒治，不在小便也。」