傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

【註】

• 傷寒未解欲嘔吐者，胸中有熱邪上逆也；腹中痛者，胃中有寒邪內攻也。
• 此熱邪在胸，寒邪在胃，陰陽之氣不和，失其升降之常，故用黃連湯，寒溫互用，甘苦並施，以調理陰陽而和解之也。
• 然此屬外因上下寒熱之邪，故有如是之證；若內因雜病，嘔吐而腹痛者，多因宿食。由此推之，外因、內因，證同而情異，概可知矣。

【集註】

• 程知曰：「陰邪在腹，則陽不得入而和陰，為腹痛；陽邪在上，則陰不得入而和陽，為欲嘔逆。」
• 汪琥曰：「尚論篇皆以風寒二邪，分陰陽寒熱。殊不知風之初來未必非寒，寒之既入亦能化熱，不可拘也。」
• 鄭重光曰：「此熱邪中於上焦，寒邪中於下焦，陰陽不相入，失其上下升降之常也。」

【方劑】

黃連湯方
黃連三兩 甘草三兩(炙) 乾薑三兩 人參二兩 桂枝三兩 半夏半升(洗)
大棗十二枚(擘)右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝三夜二。

【方解】

傷寒邪氣入裡，因人藏氣素有之寒熱而化病。如陽明病，硬滿不大便而嘔，舌上白苔者，以小柴胡湯，及太陽病下之裡虛懊憹，舌上如苔者，以梔子豉湯之類，是隨胸中有寒，丹田有熱化者也。此則隨胃中有寒，胸中有熱而化，腹中痛欲嘔吐，故以是方主之。君黃連以清胃中之熱，臣乾薑以溫胃中之寒，半夏降逆，佐黃連嘔吐可止，人參補中，佐乾薑腹痛可除，桂枝所以安外，大棗所以培中也。然此湯寒溫不一，甘苦併投，故必加甘草協和諸藥。此為陰陽相格，寒熱併施之治法也。