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重新认识中医 » 扁鹊如何“透视”人体?
作者︰沈药子
【內容】

“传说”战国时代的扁鹊能“透视”人体内的五脏六腑,因而成为名医。在回答这个问题之前,得先了解中医所谓的“脏腑”,是不完全等同于今天西医的实质脏器的。

中国古代虽有解剖,但我们不得不承认,那些粗糙的肉体解剖,并不能完全了解或说明实质脏器之间的生理关联。你必须站在古人的立场来推想这个状况。例如,肝脏可以分泌胆汁,这或可由解剖(死体或活体)及肉眼见胆囊有胆管与肝脏相连,其中有胆汁而推论出,但这样的手段并无法了解到肝脏原来还有肉眼不可见的许许多多的机能,例如现代医学所揭示的,肝脏是人体里的最大的化学工厂,它还负责糖、脂肪、胺基酸、血红素的代谢、解毒、清除外来病菌、……,这些细微的生化现象都不是古代粗糙的解剖与肉眼的观察所能见到或推论的。更何况,在现代医学已揭示之外,肯定还有更多的微观的事实尚未被揭示。又例如,心脏推动血液,这或许可由古代粗糙的解剖与肉眼的观察而得知,但心脏在感应到血量过多,血压过大时能分泌尿钠肽促肾脏的入球小动脉开启,增加排尿量、减轻心脏负担的这一事实,却也不是古代粗糙的解剖与肉眼的观察所能得知的。

换言之,即便有人强调古代已有人体解剖,但只是开肠剖肚地用肉眼看到了最粗浅的肉质脏器,并无法直接从中了解到脏器内隐涵的肉眼不可见的、无法推衍的无数的微细的生理机能与联系,这样的粗糙的解剖学,其实对医学的进步与应用并无太大帮助。

中医的五脏六腑其实是对人体内的抽象的机能单位(或系统)的五分法、六分法、十一分法、甚至十二分法,肝、心、脾、肺、肾、大肠、小肠、心包、膀胱、胆、胃、三焦等等都是抽象的数学符号,都是为了方便讨论内在的生理、病理机能所设下的方便操作的名词,即如同数学、物理学常用的x、y、z、α、β、γ一般,并不全然等于实质的脏器(从古人的角度),它还可包括对应经络所循行的各种组织。当《内经》(中医学的圣典)单单谈到五脏时,它用的是五分法,将人体划分为五大系统。当《内经》谈到五脏六腑时,它用十一分法,再加上心包则成十二分法。阴阳、气血则都是二分法,阴阳又可再细分为三阴三阳,成六分法。那么,为何现代医学将liver翻译为肝,将kidney翻译为肾?这着实源于当时的译者对中医学的无知。

脏腑与气血的二分法概念相同(见“何谓气血?”一节),它有广义、狭义之分,而必须强调它们都是抽象的符号。五分法里用到的五脏符号与十一分法里用到的十一脏腑符号并不全然相等,例如当《内经》提到“肝”时,必须由前后文辨别它是五分法里的“肝”,亦或是十一分法、十二分法里的“肝”,五分法的“肝”机本上涵盖了十一分法、十二分法里的“肝”与“胆”。或这样说,五分法的“肝”为广义的肝,它隐含“胆”的机能,十一分法、十二分法的“肝”为狭义的肝,这些“肝”呀、“胆”呀的符号基本上不全然相等于肉眼可见的实质脏器或组织。即如数学、物理学的此x、y不等于彼x、y,当视其前后文内容与命题而定。

《内经》用抽象的刀将人体切为两块、五块、十一块、十二块,一种切法可视为一种由肉体实质到抽象模式的转换(transformation),再将体外观察到的生理、病理征象依其属性分配到这些分块之中,并探讨这些抽象的分块与人体外在的表征、病症之间的动态联系与规则。《内经》认为,实质的肉体病态会表现为体外可观察到的病理征象,并投射到《内经》的抽象的脏腑系统。即如数学里的转换(transformation)、物理学的座标系变换。而将此抽象的脏腑系统的病象处理好,则实质的肉体病灶亦会得到痊愈。即如同在数学上,一个难解的代数问题或直角座标系里的几何问题,经过某种数学转换,或选择了另一个座标系(例如球面座标系)之后,就变得易如反掌了,将之解出后,再转换回原来的座标系,即得到正解。

透过无数的归纳、分析、与人体实验,《内经》时代的前辈们在未得知人体内部微细的解剖、生化活动等细节的情况下,推论出一套抽象的、数学的生理、病理模式,可用于人体疾病的分析与治疗,甚至能预测病情。即如同牛顿从许多肉眼可观察到的种种力学现象而归纳出F=m‧a这个与物质结构、细节无关的普遍性适用的形而上的理一般,《内经》展示了人体中亦存在巨象的、与细节无关的、形而上的理,《内经》发明了由实质的人体到另一抽象脏腑座标系的转换式。这是个远远超越了二千年以后的当代医学的大发明,说它抵上一千个诺贝尔医学奖都不为过。

有了以上的认识后,我们便可回答“扁鹊如何透视人体内的五脏六腑?”这一命题。

何谓“透视”?假设今天我们把一本详细的人体解剖图或X光摄影、超音波摄影、或电脑断层扫描(CT)、乃至核磁共振影像(MRI)展示给一位未受过医学训练的普通人,或者我们还把这位仁兄带到医院,让他参观内视镜即时摄影的观察,或显微镜底下的活体观察。这位仁兄或许可“看透”人体,观察到内部的许许多多的实质脏器,甚至见到液体的流动、细胞之间的微细现象,却仍不可谓“透视”,因为他未受过医学训练,无法借由这些资讯应用在医疗上,悍卫众人的健康。

即便有人有透视眼,能即时见到人体内的诸多细节,却仍不算是医者,也不懂该如何处理。因为医者必须了解的是肉眼所见不到、仪器所观察不到的生理、病理机转,是生命现象背后的理,必须从这些现象归纳出一套结论,一套抽象的算法则,才有可能透过此理此法,分析当前状况,甚至预测未来的状况,而给予适当的治疗。

换言之,即便你能看透肉体,你仍不是医者,你和X光机的等级相同。因为现象背后的理不是用肉眼、机器可看透的,是用心眼。举个实际的例子:老牛拉牛车与航天飞机发射上天。这两件事实背后所满足的理是牛顿的运动定律,这理普遍存在,与物体的材质、结构等细节无关,这理不可由肉眼直接见到,却可用心眼间接归纳、推论出。当你只看到老牛拖车时,你绝对无法因此而发明航天飞机飞上天;但当你了解了牛顿的运动定律之后,你就“可能”可以。

至此,扁鹊的“透视”就有了解答。他有没有透视人体的特异功能并非重点,但若他已掌握住人体生理、病理现象的理,并能透过患者外在的表征进而推测是哪个环节出问题(这也是位在抽象的脏腑座标系上的),便是“透视”,便能给予处理,恢复其平衡。而当他处理好了抽象的脏腑座标系的病象,那么实质的五脏六腑也就处理好了(至少不再投射病理讯息到抽象的脏腑座标系),这样的“透视”并不须有体内的解剖细节、生化基础作为支持,即如F=m‧a的应用并不限定在某些材质的运动上,它是形而上的理,故普遍适用。

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