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重新认识中医 » 重新认识中医的“痰”
作者︰沈药子
【內容】

一般人会把喉咙里的异常分泌物称作痰,这是狭义的痰,在中医还有广义的痰,泛指体内所有病理性的、较浓稠的液体,顺带一提,病理性的、较清稀的液体则称作“饮”,通常合称“痰饮”,泛指体内各种病理性的液体。

从“痰”的造字就可看出古代医学家的高度智慧,“痰”这个字是由“疒”与“炎”组成,两个“火”构成的“炎”暗示火气太大,也就是“过度的火气”引起的病理性产物。“火”系指细胞的氧化产能,人体的运作需要适当的火气,若体内的火气太旺,燃烧过速,产生过多的代谢废物来不及排出,也会堆积在循环管道,形成广义的“痰”,在古人的直观概念就是“炼液成痰”︰体内过旺的火气把体液都烤灼成浓稠的痰液了。啥时会火气太旺?(1)过度操劳这个肉体︰就像过度燃烧、运转的机器,体内会产生过多的代谢废物,不休息、废物来不及代谢掉,堆久堆多了就成痰;(2)外来的邪气感染︰人体会奋力运转、调度大量资源与邪气对抗,也会大量生成代谢废物,而受感染、发炎的组织也会产生病理性分泌物,这些都是“痰”,感冒、喉咙发炎的痰就是其中一种。

相反的,若体内的“火”气太小,氧化产能不足,也就是气虚或阳虚,身体无足够的动力推动体液及进行各种代谢,原本在循环管道正常流动的液体就容易停滞不前,形成较清稀的“饮”,原本该被细胞利用的物资也因代谢低落而在循环管道四处堆积,形成较稠的“痰”;这些“痰”、“饮”都会影响血液、水液的流通,阻碍细胞的运作,对身体不利。

五脏有病都可能产生痰饮,例如︰
  • 心脏推动无力(心气虚),则静脉血液的回流差,水份容易堆积在末梢,肉眼可见到的就是肢体的水肿,肉眼见不到的就是体内细胞组织间隙的“饮”。
  • 脾系统机能低弱(脾气虚),消化吸收力变差,营养不足、血浆蛋白的生产就不足,血管内的渗透压不够,水份从血管渗出到组织间隙较多,在肢体可见水肿,在体内组织间则有停滞的“饮”;另外,属于脾系统的胰岛素分泌不足,血糖无法进入全身的细胞供燃烧或储存,堆积在循环管道就形成“痰”。
  • 肝脏本体的机能低下,制造的血浆蛋白不足,结果同上述的脾气虚;肝脏本体也负责胆固醇的生成与代谢,若肝脏的机能变差,导致胆固醇在体内各处的循环管道堆积,这也是“痰”的一种。
  • 肾脏功能低下,排尿量少,也会引起水液堆积在人体,在肢体可见水肿,在体内组织则有停滞的“饮”。
肺脏由气管直通体外,容易直接被外界的各种邪气侵犯,导致发炎、产生很多分泌物,吐出很多肉眼可见的痰,所以传统中医有“肺为贮痰之器”的说法。脾系统的开口直接对外领受饮食,也易受外来的邪气侵犯而生病,脾系统又与人体的湿气有密切的联系,一旦生病,更容易导致痰饮、湿气为病,所以传统中医有“脾为生痰之源”的说法。

痰或饮都停留在循环管道内,影响血液及水液的流通,然而,比起清稀的“饮”,浓稠的“痰”的阻滞力更强、会增加血液水液的黏稠度、更难被体内分解排除、更容易成为致病因素,“痰”阻塞在哪里、哪里就生病,例如塞在脑神经之间可引起神智昏顿,甚至发癫、发狂,称作“痰迷心窍”;痰塞在脑血管内可令脑细胞停摆、坏死,半身不遂;痰湿阻塞在消化系统可影响胃肠的蠕动,令人恶心、呕吐;痰阻塞在胸腔气管内则胸闷喘咳;脂肪瘤在中医名为“痰核”,也是种“痰”的积聚。许多疑难怪病也常与痰的阻塞有关。

痰又可依其来源、结果给予不同的分类、命名,有因病而生痰的,例如风痰、热痰、寒痰、燥痰、湿痰;有因痰而致病的,例如痰火、痰包、痰核、痰疟、顽痰、宿痰、伏痰等。

引起体内气血循环不畅的各种病因之比较

  • 气滞︰指循环管道的调节、开阖机能出了障碍,影响血液及体液的流通。
  • 痰阻︰循环水道或血管被较稠的病理性产物(痰)所阻碍,如过高浓度的血糖、甘油三酯、胆固醇、尿酸、或其它代谢产物、代谢废物。
  • 血瘀︰血液的循行管道有了实质的阻碍,可能是瘀血或稠痰凝滞在血管内。
  • 停饮︰病理性的液体堆积在组织间隙,即水肿。

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