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书名温热论
朝代清 公元1746成书
作者
【描述】

1卷,清﹒叶桂(天士)口述,由门人顾景文等据笔记整理而成。氏(1667~1746)是康、乾盛世临床医学大家,出身于世医家庭,长于内科杂病,尤精于温病诊治。《温热论》成书于乾隆十一年(1746)。存世有两种传本,其一见于门人华岫云所编《续选临证指南医案》,名《叶天士温热论》(后世简称为《温热论》),后王孟英将之编入《温热经纬》,名之为《外感温热篇》。其二见于唐笠三《吴医汇讲》(系医学期刊的合订本)卷一,名为《温证论治》;其后,章楠编撰《医门棒喝》时,将之收编于内,并加注释。两种传本,编次不一,但内容大致相同。

《温热论》作为温热病的第一部专著,有以下学术特色:

  1. 指出温病的感染途径及传变规律。氏所说的温邪感受途径,与明﹒吴又可《温疫论》“邪自口鼻而入”的见解是一致的,并有所发挥。他认为伤寒与温病虽同属外感于邪,但伤寒之邪自皮毛而入,由外而内,由阴而阳;温病之邪由口鼻而入,首先犯肺。故曰:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。”叶天士所述温热病感染途径与传变规律,成为外感温热病病因、病机的总纲,为后世医家所广泛遵循。
  2. 创立了温病“卫、气、营、血”辨证论治的纲领(即将温病的病变过程次序分之为卫、气、营、血四个阶段)。所谓:“卫之后,方言气;营之后,方言血。”温病到了后期,血分的温邪就十分炽盛,体现了疾病的危重性。《温热论》并对各个阶段的主证、兼证和变证予以细辨。
  3. 重视诊法中的察舌、验齿以及在肌肤透发出的疹、斑等情况的辨析。在温病治疗方面,氏重视清法,兼风者透风,兼湿者祛湿,不使风、湿之邪与热相搏。如温邪留连气分,在清温的基础上,重视助益胃津,促其战汗而解。他还提出:“留得一分津液,便有一分生机。”这是温病施治中的宝贵经验,并指出:温邪初入营分,犹可透热转气,温邪侵入血分,则直须凉血、散血……
凡此,对后世医家诊治温病有重要的学术临床指导价值。《温热论》刊本很多,以道光九年(1829)刻本堪称善本。

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