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标题董建华医案
【內容】

袁某,女,56岁,1980年3月15日诊。主诉:加年来经常头晕、心慌,恶心,近一年上症频发,且伴腰痪腿软,心烦失眠,时而呕吐酸腐,大便不成形。久治病情未能控制。近20天来,又见咳嗽气短,夜间喘不能平卧,尿少,足胫浮肿。急诊入院。
查体:形体消瘦,精神萎靡,舌红少津,脉象细数,体温37℃,脉搏108次/分,呼吸30次/分。血压170/100毫米汞柱。两肺遍布中小水泡音,心率108次/分,律齐,心脏向左扩大。西医诊断:1.原发性高血压、Ⅲ期。2.冠心病、心衰。3.右中叶肺不张,左支气管扩张合并感染。4.肥厚性胃炎。
先后用抗感染及强心利尿等西药,喘憋略轻,但眩晕、烦悸、恶呕纳呆诸症不减。后用益胃汤、半夏泻心汤类方治疗25天,仍无转机。4月9日会诊。
患者久病体弱,五脏俱虚。头晕目眩,腰酸腿软为肝肾虚;心悸失眠是心血虚;纳差便溏、倦怠浮肿为脾虚;咳喘气短为肺气虚。脉细数、舌红少津系阴虚;心悸水肿、神疲体倦,又为阳虚。究其病根乃因脾虚失运,而致气血阴津化源告乏,五脏皆失其养,以致舌红少津,‧脉细数、烦悸眩晕等。脾虚不运,阴阳失调则为本,前不建中土,徒事养阴清热则碍阳,单纯温中则耗阴。必以调和阴阳,建立中气为法,用小建中汤加减:

桂枝6g 白芍12g 炙甘草5g 生姜3片 大枣5枚 饴糖45g 香附10g 白蔻10g 生麦芽10g
水煎服,停用西药。服后,又以上方先后增损出入羌活、防风、白术、龙骨、牡蛎等,服50余剂,症状基本消失,精神体力明显恢复,同年6月出院。

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