【功效】
活血化瘀、温经止痛。
产后瘀血内阻挟寒,以致恶露不行,少腹疼痛或儿枕骨痛。
本方主治产后血虚、寒凝血滞所致。民间习惯认系产后必服之剂,能促进乳汁之分泌、调节子宫之收缩、减轻腹痛、防止产后感染等作用。方中重用当归、补血调经、化瘀生新;川芎活血行气;桃仁活血祛瘀;炮姜入血散寒,温经止痛、炙草和中缓急,调和诸药,诸药合用、使瘀血去、新血生则诸证自愈。
生化汤证证治规律研究-古今医案204例统计分析
李朝平 刘新 甘肃中医学院
生化汤为产后良方,药简效宏,临床运用颇广,但也有它一定的适应范围,不可视为产后必服之方而不加辨证地滥用。笔者在收集医案中,发现11例用生化汤不效,且产生了不良反应。其在清‧王孟英医案中记载,因误用生化汤达6例之多,均经他救治生回。分析11例不宜用生化汤的病案,可归纳为:单纯气虚不能摄血、阴虚火旺、失血过多、单纯血热或兼感温热所致的诸种症候者,禁用。尤其产后有腹胀者,生化汤最勿擅用。笔者所统计的204例病案中,均未见腹胀症,即证实了这一点。由此可见,生化汤用于临床,必须本着养血生新、活血化瘀这一治疗原则,用治于 "血块痛" 者,方能收到良好的效果,决不能以此当作补养剂而滥用之。
加减方法:
明代医家傅青主,继承了钱氏的学术观点,较系统地对生化汤的功效、用法等作了分析、归纳和总结。对此方进行了重订。《傅青主女科》生化汤的药物组成:当归24g,川芎9g,桃仁14粒去皮尖研,黑姜1.5g,炙草1.5g。用黄酒、童便各半煎服。功能活血化瘀,温经止痛;主治产后恶露不行,少腹疼痛。主要适用于产后受寒而有瘀滞者。方中当归用量较大,功能养血,甘草补中,川芎理血中之气,桃仁行血中之瘀,炮姜色黑入营,助归、草以生新,佐芎、桃而化瘀,童便益阴除热,引败血下行。加减:因寒凉食物结块痛甚加肉桂2.4g;如血块未消不可加参、耆,用之则痛不止。傅氏说:“生化汤,新产之主剂,而血块之圣药也。凡当新产块痛未除,或有他病,总以生化汤为主,随证加减,不可拘于帖数,一昼一夜必连服三四剂,服至病退方止”;批评“世人每用四物汤治产,但地黄性寒滞血,芍药酸寒无补,伐伤正气,殊非万全,得此以代四物,并去原方之熟地,药至平稳,效可立取”。考傅氏在“产后编”诸证治疗中,上卷17病,用生化汤(或其加味)者计14方;下卷26病中,用生化汤(或其加味)者计12方,发展了钱氏生化汤,扩大了该方使用范围。
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本方宜用于产后血虚寒凝之证,血热而有瘀滞者忌用。
本方改善血液循环,抗凝血,调节子宫的机能,消炎,镇痛,增强免疫功能。用于产后调理、产后恶露不行、子宫肌瘤、子宫外孕、子宫内膜炎。