【製法用量】
以水800毫升(四升),先煮四味,取400毫升(二升),去滓,入阿胶烊消。温服140毫升(七合),日三服。
【功效】
利水渗湿,清热养阴。
【主治】
- 水热互结证。小便不利、发热、渴欲饮水;或见心烦不得眠或兼有咳嗽、呕恶、下利。
- 亦治淋疾、尿血、小便涩痛、点滴难出、小腹胀痛者。
【方義】
本方原治伤寒之邪,传入阳明或少阴,化而为热与水相搏,以致水热互结、热结下焦、小便不利或尿道涩痛之证。猪苓汤证的主要病机是既有伤津,又有水停,错综复杂。水气停蓄,气不布津,则已伤之阴愈亏;津液不能正常输布,则既蓄之水愈蓄,形成干、湿不匀的失调局面,也就是通常所说的体液代谢发生障碍,或表现为局部不足或有余的情况,如单纯用滋阴法则水蓄更甚,单用利水法则阴液更伤,如此非但不能解决矛盾,反使病情加重,故必须滋阴与利水同用。方中猪苓、茯苓入肾、膀胱二经,猪苓甘淡微苦、苦能下降直达少阴,甘能渗利水湿;茯苓淡渗利湿,健脾以制水湿之源;泽泻利水泻热;滑石甘寒而滑,清热通淋;阿胶滋阴润燥且能止血。诸药合用,清热养阴与利水并用,利水而不伤阴、滋阴而不歛邪,使水气去,邪热清、阴液复、诸症自除。
【辨證要點】
- 小便不利。
- 尿道灼痛。
- 血尿。
- 口渴心烦。
- 舌红脉数。
【加減】
- 血尿:加白茅根,炒地榆,合四物汤。
- 热淋:加萹蓄、瞿麦。或合八正散。
- 尿短淋漓:加车前子。
- 腰痛:加桑寄生、牛膝。
- 泌尿系结石:加海金砂,合芍药甘草汤
- 小便赤涩:合导赤散。
【注意禁忌】
本方为滋阴清热利水之剂,适用于阴虚有热之小便不利证。若为实热伤津,口渴小便不利者不宜使用本方。
【現代應用】
本方利尿,改善肾功能,促进电解质的排泄,改善代谢性酸中毒。用于泌尿系感染、泌尿系结石、急慢性肾盂炎、急慢性丝球体肾炎、疑似膀胱癌、急慢性肾炎、肝硬化腹水,血尿、不眠。