系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。

【臨床表現】

根据临床发作类型分为：

1. 全身强直-阵挛发作（大发作）：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
2. 失神发作（小发作）：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
3. 单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痺。
4. 复杂部分性发作（精神运动性发作）：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
5. 植物神经性发作（间脑性）：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

【輔助檢查】

1. EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。
2. 如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。
3. 腰穿CSF检查，可有改变。

【治療措施】

一、药物治疗：

1. 根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
   1. 大发作选用苯巴比妥90～300mg/d。丙戊酸钠0.6～1.2/d,卡马西平 600～1200mg/d等。
   2. 复杂部分性发作：苯妥英钠0.2～0.6/d,卡马西平0.2～1.2/d。
   3. 失神发作:氯硝安定5～25mg/d,安定7.5～40 mg/d。
   4. 癫痫持续状态：首选安定10～20mg/次静注。
2. 药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
3. 给药次数应根据药物特性及发作特点而定。
4. 一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2～3年后，且脑电图正常，方可逐渐减量停药。
5. 应定期药物浓度监测，适时调整药物剂量。

二、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。

三、对药物治疗无效的难治性癫痫，可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

四、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

1. 积极有效的控制抽搐：
   1. 安定：成人10～20mg，小儿 0.25～1mg/kg，缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20～40mg加入葡萄糖液中以每小时10～20mg速度静脉滴注，连续10～20小时,日总量不超过120mg。
   2. 异戊巴比妥钠：成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50～100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
2. 处理并发症：保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸中毒等。