肩周炎是肩关节周围病的简称，俗称五十肩、冻结肩。本病好发生于50岁左右的中年人。因外感风寒、潮湿，肌肉在外力作用下损伤，可使局部软组织包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症，致使患者病程可长达几十年甚至十馀年。此病开始表现为某一块肌组织慢性疼痛，而后病情逐渐加重和发展，肩部呈刀割样、针刺样、酸痛、钝痛，乃至夜间疼痛加重不能侧卧位休息。肩部功能活动完全受限，以至于穿衣也十分困难。

bubble_chart 病因学

本病的病因尚未完全清楚，但根据临床观察及实验研究，本病可能与下列因素有关。

1. 老年性退变：本病多见于40～50岁以上中老年人女性，显然与老年性退变有关。
2. 风湿寒邪侵袭：相当一部分患者发病前有明显风湿寒邪侵袭史，如居处潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，说明风湿寒侵袭为肩周炎的外在病因之一。
3. 肩部活动减少：本病的临床特点，多见于肩部活动逐渐减少的中年以上女性，且左肩的发病率较右肩多，脑力劳动者的发病率较体力劳动者为多，或因某些原因(如上肢骨折肩部软组织损伤，颈椎病等肩部活动量减少或受限的病人)使肩部活动减少后，常可继发肩周炎，这些特点均提示肩部活动减少可能与本病发病有关。

bubble_chart 病理改变

1. 肩部组织，如关节软骨、滑囊、腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变。
2. 关节囊及周围软组织发生无菌性炎症，炎症过程释放的炎症介质造成血液动力学改变及浆液性渗出，渗出物的机化使肌腱与腱鞘及关节周围组织发生粘连，组织弹性降低，并最终导致关节挛缩，形成所谓“肩凝”，现多认为肱二头肌长头肌腱鞘炎为本病的病理改变之一。

bubble_chart 诊断

患者一般无外伤史，或有一个肩部或上臂很轻微的外伤，逐渐肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍。疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重，影响睡眠。疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛，肌肉痉挛可轻可重，疼痛和肌痉挛可局限在肩关节，也可向上放射到头后部，向下放射到腕及手指；也有的以肩关节为轴心向前到胸部，向后到肩胛骨区，也有的放射到三头肌、三角肌或二头肌区域，此时则应仔细诊查，以区别于颈椎病、心脏病。

肩关节周围炎简称肩炎，又称冻结户、冰冻肩等。它是肌肉、肌腱及滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，形成关节内外粘连，阻碍肩的活动。此病多发生于50岁左右的人，故又称“五十肩”，肩周炎是患者平时受风寒湿邪侵袭，长期劳损，年老气血衰颓等引起。

肩周炎初发时表现为患者侧肩部一处或几疼痛不适，夜间比白天痛得厉害，劳累后更易加剧。疼痛的程度差异很大，有的钝痛，有的似刀割样痛，也有的为针刺样或牵拉样痛，疼痛范围大部分较广泛，多数疼痛延伸到上臂和肩后。疼痛厉害时，肩关节周围肌肉呈明显痉挛，严重时手不能梳头，甚至不能穿衣服。

一旦出现临床症状应及时治疗，首选为推拿与针灸，肩部痛点用药物封闭能起到明显的消炎镇痛作用。其次可选用洗血化瘀、行气通络的中药煎汁，以木棒蘸取药汁来回击打肩部痛点及穴位，能疏通经络、活血止痛。此低频应重视肩部功能锻炼，如手臂爬墙运动，用健侧上肢帮助患者进行内收、外展、屈伸运动。

bubble_chart 预防

预防肩周炎，最理想又简单的方法是坚持体育锻炼，如打太极拳、做操等，平时注意肩部保暖，夏天睡觉不要露肩吹风扇，不要在潮湿的地方睡卧，以防受风寒湿邪；防止肩部慢性劳损，不可突然做强力劳动或卸过重物体，以防肩部发生扭伤。