指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症。

【病因學】

多因局部吹风受凉后局部神经营养血管痉挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性面瘫。

【臨床表現】

起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作。口角向健侧歪斜、露晴流泪、额纹消失、患侧鼻唇沟变浅或消失。少数病人初起时有耳后、耳下及面部疼痛。严重者可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等。

【輔助檢查】

1. 内听道X线片正常。
2. 电生理检查、面神经MCV减慢，面肌EMG动作电位波幅降低或消失。

【診斷】

一、病史及症状：

青壮年多发，部分病人发病前数日有同侧耳后、耳内、乳突区痛疼。病史询问应注意发病前有无面部受凉受风吹等诱因，多数病人于晨起洗漱时突然发现面颊动作不灵或歪斜、表情不自如、前额纹消失、眼裂开大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。

二、查体发现：

1. 周围性面瘫，病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。
2. 茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌前2/3味觉障碍。
3. 蹬骨肌分支受累可发生听觉过敏。
4. 膝状神经节受累，外耳道出现疱疹，称（Hunt氏综合征）。

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【治療措施】

1. 改善微循环，减轻局部水肿，营养神经。706代血浆500ml+胞二磷胆碱500mgV D1次/d7～10天为一疗程，强的松30～40mg1次/d口服，一周后渐减量，维生素B1 30mg2次/d口服，维生素B12 100～500ug肌注 1次/d。
2. 理疗：急性期茎乳孔附近部位给以热敷、红外线照射、超短波治疗。
3. 保护暴露角膜，防止结合膜炎发生，涂眼膏、戴眼罩。局部保温、按摩均有利于改善局部血液循环，减轻水肿。
4. 针灸治疗：以手足阳明经为主，手足少阳、太阳经为辅，采取局部取穴与循经远取相结合的方法。近取诸穴酌予浅刺、平刺透穴或斜刺。处方：风池、阳白、攒竹、四白、地仓、合俗、太冲。鼻唇沟平坦加迎香；人中沟歪斜加人中；颜唇沟歪斜加承浆；乳突部疼痛加翳风。
5. 中药：牵正散（僵蚕3g、全蠍3g、白附子3g）共研未，每日服3g。
6. 针灸：急性期过后，如不恢复可配合针灸治疗（取穴颊车、地仓、耳门、牵正等穴）。

【鑑別】

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