bubble_chart 概述

氣管狹窄病因有先天性（如氣管發育異常）和後天性，如各種炎症或創傷後的疤痕狹窄、氣管周圍腫物（如甲狀腺腫物）的長期壓迫，使氣管壁軟化而狹窄；氣管切開或插管後的狹窄；因鄰近病變作放射治療後的狹窄。近年來隨著應用機械呼吸療法，放射治療病例的增多，這兩種原因所引起的氣管狹窄也日漸多見。 氣管狹窄為不可逆轉、進行性加重的病變。唯一有效的治療方法是外科手術切除病變。因為病程是進行性加重，也有驟然發生氣管完全梗阻的危險。手術宜盡早進行，手術療效良好確切。

bubble_chart 臨床表現

1. 氣急、呼吸困難、體力活動或呼吸道內分泌物增多時可加重。
2. 隨著狹窄程度加重，呈現進行性呼吸困難，吸氣時出現喘鳴。
3. 狹窄程度嚴重者吸氣時，鎖骨上窩、肋間軟組織、上腹部同時凹陷（三凹徵）。

bubble_chart 診斷

1. 進行性：阻塞性呼吸困難，吸氣時有哮鳴音，嚴重者有三凹徵。
2. X線胸部平片、氣管斷層片見氣管狹窄。
3. 支氣管鏡檢查見狹窄病變。

bubble_chart 治療措施

1. 環形切除病變行對端吻合術是氣管狹窄的主要治療方法。
2. 對僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例，可由氣管鏡清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織，使通氣順利。
3. 對由鄰近器官腫物長期壓迫而氣管壁軟化所致的狹窄，在解除壓迫的基礎上，用肋骨片外撐固定軟化區，克服狹窄。
4. 對狹窄區太長，不適宜作切除病變行對端吻合術者，可在氣管內置管，通過造口引出體外，以解除氣管梗阻，確保呼吸通暢。
5. 嬰兒、兒童的氣管病變作切除對端吻合術，必須慎重。因嬰兒或兒童的氣管對端吻合口張力的耐受低於成人，且氣管管腔直徑小，耐受水腫差，因此應盡可能將手術推遲。
6. 在治療過程中應重視抗感染治療。因感染可加重氣管梗阻程度，增加治療困難、亦可引發氣管完全梗阻等危險。

氣管狹窄是可以治療及預防的。如作氣管切開時切開部位避免過高，避免傷及第一軟骨環；避免切除氣管前壁過多；注意氣管導管位置適當，避免導管壓迫氣管前壁；避免氣管導管外連接的管道過重過硬；氣管導管的氣囊充氣避免過多，壓力避免過高等，均可有效的預防氣管狹窄或降低其發病率。

氣管狹窄為不可逆轉的病變且呈進行性加重的趨向，故除嬰幼兒和兒童外，宜盡早作外科手術、切除病變，對端吻合氣管。氣管狹窄常有不同程度的合併感染。感染常可加重氣管梗阻，氣管梗阻亦可加重感染，形成「惡性循環」，可在短期內促發氣管完全梗阻，病人陷入垂危狀態。因此，在治療氣管狹窄時，除盡早尋求有確切療效的手術切除病變外，對有效控制感染亦十分重要。

氣管碘油造影檢查雖對診斷氣管狹窄及瞭解狹窄範圍均有價值，但有加重氣管梗阻的危險，值得注意。

bubble_chart 治癒標準

1. 治癒：病變切除後，症狀消失，通氣通暢。
2. 好轉：病變切除或置管後，症狀改善。
3. 未癒：症狀未改善。