症状 | 重症肌无力 |
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中医认为,本病属中医学“痿证”范畴,多因劳倦、饮食不节等原因伤脾及肾,或先天禀赋不足,脾肾亏虚所致。脾虚中气下陷,气血不足,四肢失养则无力;脾阳不足伤及肾阳,阳虚不能温养,则全身乏力、精神委靡;脾阴虚伤及肾阴,阴虚则精血亏损,肝肾耗伤,筋肉失养,则发为揍证。或因先天肾气不足,元气亏虚,脾胃失于温照而发病。
重症肌无力是一种神经肌肉传递功能障碍的自身免疫性疾病。主要特征为肌肉的显著无力和易于疲劳,休息后可有不同程度的恢复。本病多数在l5~35岁间发病,女性多见。发病大多缓慢,受累肌肉因人而异,即在同一病人也因时而异。全身肌肉均可受累,但以眼肌无力型最为多见。多数患者在病程中有缓解和复发,或时轻时重。少数呈暴发型,病情迅速恶化,可在数周内死亡。
本病的病因及发病机理目前尚不十分清楚,一般认为,病毒感染后,乙醯胆碱受体的细胞免疫反应是重症肌无力的重要因素。对乙醯胆碱受体的自身免疫过程发生的原因,目前认为可能和病人的胸腺异常有关。由于免疫反应的攻击造成突触后膜形态、功能的损坏,引起神经─肌肉传导障碍。此外,本病的发生亦与遗传因素有关。
〔诊断〕
病史及临床表现
血清抗乙醯胆碱受体抗体测定阳性率可达80%左右。但病程早期或单纯眼肌型者,可呈阴性结果。
其他检查:电刺激试验、腾喜龙试验、新斯的明试验以及冰敷试验为阳性,必要时摄胸片或胸部CT检查,判明有无胸腺肿瘤及其他胸腺异常。
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赵绍琴医案
1剂,煎100ml,分两次服。药后,夜间汗出而身热即退,体温正常,两脉虚软而滑,按之细弱,已无弦数之意矣。病人精神如常,食欲见增,改用甘寒生津益气法而善其后。