中醫認為該病的發生與脾腎關係密切，屬中醫「黃疸」、「萎黃」、「虛勞」範疇。其病因病機主要為先天不足，復感濕熱外邪，或由脾胃虛損，濕濁內生，鬱而化熱，濕熱蘊蒸，傷氣敗血，久則氣滯血瘀，影響臟腑功能，導致貧血、黃疸等症。

【現代研究】

自身免疫性溶血性貧血是一種獲得性溶血性疾患。以面色蒼白，乏力，少食，不規則發熱，腰背疼痛，明顯黃疸和血尿為主要臨床症狀。本病多見於青壯年女性，嬰兒亦易發病，發病一般較慢，病程長，易反覆。

本病是因人體免疫功能紊亂產生自身紅細胞抗體吸附在紅細胞膜上，使紅細胞破壞加速，從而導致溶血性貧血。本病可由溫反應抗體或冷反應抗體引起，也可因繼發性感染、淋巴系統惡性增生、藥物過敏、結締組織病等引起。臨床依據發病原因將其分為原發性和繼發性兩類。

〔診斷〕

臨床表現

1. 急性者起病急驟，表現為貧血、黃疸，並可有發熱、寒戰、頭痛、腰背及四肢酸痛，噁心嘔吐等症狀。若出現血紅蛋白尿則提示溶血。
2. 慢性者發病緩慢，病程長，急性發作和緩解交替。有長期貧血史，黃疸輕微或無。

發作時均有黃疸，肝脾常腫大，脾腫大程度不一，很少達臍孔水平。可出現心臟擴大及心前區收縮期雜音。有的伴皮下紫癜。

實驗室檢查及其他檢查

1. 紅細胞破壞率增加：(1)血中游離血紅蛋白增高。(2)血清結合珠蛋白減少或消失。(3)血紅蛋白尿。(4)含鐵血黃素尿。(5)高膽紅素血症。(6)糞中尿膽原排出量增高。(7)尿中尿膽原排出量增多或1/20陽性。慢性溶血時增加不明顯。(8)同位素標記可查出紅細胞壽命縮短。
2. 紅細胞代償增生：(1)網織紅細胞增高。(2)周圍血象中出現幼紅細胞和多染性、點彩紅細胞及紅細胞碎片。成熟紅細胞形態異常，可見卡波環及豪周小體。(3)骨髓增生明顯活躍，以紅細胞系統為主，各期紅細胞增多，其中以中、晚幼紅細胞為主，偶呈巨幼樣變，粒紅比率降低甚至倒置，成熟紅細胞形態特點與周圍血所見相同。此外，可有鐵粒幼紅細胞增多。
3. 急性發作時白細胞可增高，外周血液中可出現中幼或晚幼白細胞。亦可減少。
4. 抗人體球蛋白試驗陽性：(1)直接試驗測定血液中有無附著於紅細胞上的不完全性抗體。(2)間接試驗測定血清中有無游離的不完全抗體。

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【辨證分析】

1. 濕熱內蘊︰黃疽迅速出現，或有發熱，口渴不欲飲；噁心嘔吐，腰背酸痛，脘痞腹脹，便秘或黏滯不爽，小便短，尿黃赤。舌紅苔黃膩，脈濡數。清利濕熱，健脾退黃。茵陳五苓散加減。茵陳20克，茯苓15克，澤瀉10克，豬苓15克，白朮10克，大黃10克，連翹10克，丹參15克。身目萎黃晦暗改用茵陳四逆湯加減:茵陳15克，乾薑10克，製附片10克，黨參15克，黃耆15克，白朮10克，甘草6克；嘔吐明顯加竹茹10克，黃連5克；熱盛口渴加蘆根20克，石斛20克。
2. 氣血兩虛︰頭昏眼花，氣短乏力，面色不華，心悸心慌，自汗懶言，神倦。舌淡、苔薄白，脈細弱。補氣益血，滋補心脾。歸脾湯加減。黨參10克，黃耆15克，白朮10克，當歸10克，茯苓10克，熟地15克，砂仁3克，枸杞子10克，阿膠(烊化)10克，甘草6克。食少、腹脹、大便溏薄，去熟地、當歸、阿膠，加木香10克，陳皮10克，炮薑10克；出血加仙鶴草15克、槐花10克，藕節15克；有黃疸加茵陳15克，澤瀉10克。
3. 脾腎氣虛︰頭暈耳鳴，腰酸腿軟，納少腕悶，形寒肢冷，大便溏薄。舌淡、苔薄白，脈細弱。溫補脾腎，益氣養血。右歸丸加減。黨參15克，黃耆15克，當歸10克，熟地15克，鹿角片10克，補骨脂10克，巴戟天10克，仙靈脾10克，菟絲子10克。陽虛甚、肢冷明顯加附子10克；肉桂10克伴出血加炮薑炭、仙鶴草、煅龍骨、牡蠣各15克；若顴紅低熱、心煩、手足心熱、盜汗、指甲枯脆，用六味地黃湯加減:熟地15克，淮山藥10克，山萸肉10克，枸杞子10克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓15克，黃耆15克。
4. 氣滯血瘀︰身目發黃，晦暗無華，脅下痞塊，腹部脹滿，神疲納呆，食後易吐，大便灰白，小便短黃，或見皮膚瘀斑；瘀血，唇色暗。舌見瘀點、苔黃。脈細澀。活血化痰，理氣退黃。血府逐瘀湯加減。柴胡10克，枳殼10克，當歸10克，赤芍10克，川芍10克，桃仁10克，紅花10克，香附10克，莪朮10克，鱉甲15克。脅下痞塊明顯兼服鱉甲煎丸、化癥回生丹；出血明顯加仙鶴草15克，生地10克，茵草10克。

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