【概念】
背痛，是指背部因某種原因引起疼痛的一種自覺疾狀。
本症在《素問．陰陽別論》將之歸屬於「風厥」，《金匱要略》歸於「胸痹」。
胸痹痛雖也有背痛症狀，但以胞痛為主，另立專節論述。
【辨證分析】
- 外感風寒︰背痛板滯，牽連頸項，項背強痛，肩胛不舒，或肩背重滯兼有惡寒，舌苔薄白脈浮緊，或弦細而累。多為素體虛弱，風寒乘襲太陽經，寒主凝滯，經絡閉阻，氣血運行不暢，不通則痛，故見背部板滯，頸項強痛、肩胛不舒。其臨床辨證要點為：風寒侵襲背痛，背痛板滯，兼有惡寒，脈浮緊，若肩背痛不可回顫者，此為手太陽經受邪，如背痛項強，腰似折，頸似拔，此足太陽經不通行。其治療以袪風散寒為主，常選用羌活勝濕湯加減。
- 氣血凝聚︰睡後背部痠痛，時覺麻木，起床活動後痛減，舌青苔白，脈沉細或細澀。多發於老年人或久病體弱人，氣虛血少，氣無力推血行，血流不暢，氣滯血凝，經絡失養，則背部痠痛，如《臨證指南醫案．諸痛》曰："久病必入絡，氣血不行"，又云：'絡虛則痛"。其臨床特點為，睡後背部痠痛，入夜痛甚，活動後減輕，其脈沉澀或沉細。其治療以益氣養血為主，佐以活絡，宜用蠲痹湯，配服小活絡丹，或配按摩治療。
背痛一症，有內外兩因，虛實迫異。如《醫學入門．問證》曾簡要記述肩背疼痛：「暴痛為外感，久痛為虛損夾鬱。」臨床治療，選用適宜的引經藥，如防風、羌活，療效會更好。
【文獻別錄】
- 《雜病廣要．肩背痛》引《醫學六要》：「背痛，肥人多痰．年高必用人捶而痛快者屬虛，除濕化痰兼補脾腎。醉飽後多痛欲捶，是脾不運而濕熱作楚也，須節飲。瘦人多是血少陰虛，亦不禁酒及厚味而然，養血清火，四物，酒芩，連，丹皮。背痛須加羌活、防風引經，肥人少佐附子。」
