善喜，是指未遇喜乐之事，或非高兴之时，而经常无故喜笑不休的症状而言。

本症，《灵枢．经脉篇》称为“喜笑不休”，《灵枢．本神篇》称为“笑不休”又称为“善笑”。

【辨證分析】

1. 心火亢盛︰时时发笑，甚或狂言乱语，心烦躁动，口渴喜饮，口舌生疮，面赤舌红，脉数。属实证，即《灵枢．本神篇》所云："心主脉‥…‥实则笑不休"；《寿世保元》："喜笑不休者，心火炽盛也"。心在志为喜，在声为笑，若心火过旺，神无所舍，则喜笑异常，刘河间也说："善笑者，皆心火之盛也。五行之中，惟火有笑，若治人笑不休口流涎，用黄连解毒汤加半夏、姜汁、竹沥，而笑止"。临床辨证要点是：喜笑不休兼见口舌生疮，口渴欲冷饮，舌尖红赤等心火旺之证候，治宜清泻心火，方用黄连解毒汤或泻心汤。
2. 水火不济︰时善喜笑，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，遗精耳鸣，舌红少苔，脉细数。属虚证，多因肾水亏涸，水不济上，心火上浮,心神失守而致善笑。其临床辨证要点是：喜笑不休兼见腰膝酸软，潮热盗汗，遗精耳鸣，舌红苔少，脉细数无力等肾阴不足之候。治宜益肾壮水，滋阴降火，方选六味地黄汤，即王冰所谓"壮水之主以制阳光"之意。
3. 痰火扰心︰狂笑不休，烦躁口苦，心悸健忘，夜寐易惊，舌苔黄腻，脉数。多因情志不遂，郁而犯脾碍胃，聚湿生痰，痰郁化火，上扰心窍，蒙弊神明，失其所主，故表现为喜笑。其临床辨证要点是：虽有心烦，躁动，舌红，脉数等热象，但笑而口流涎沫，且舌苔必黄厚腻，治宜涤痰降火，清心安神，方选加味温胆汤。《类证治裁》医案即有："王氏，独言独笑，痰多气郁，用温胆汤，降涤扰心涎沫，数服效"的记载。
4. 肝郁化火︰喜怒无常，时时无故发笑，胸胁胀满，性急暴躁，恶梦纷纭，舌红，脉弦数。肝气宜畅达，恶抑郁，若因所愿不遂，怒伤肝，则疏泄失司，气机郁滞，郁久化火，木火兴心火相通，心肝火旺，致神魂失守，喜笑不休，《类证治裁》医案载："王，因郁发狂，笑詈善怒，面赤目红，脉洪大，此阳气暴析，因怒触发，木火失制，热痰上乘心包，名曰阳厥"。其临床辨证要点是：善笑兼见胸胁支满或串痛，急躁易怒，两目红赤，脉弦数有力等肝郁不舒化火之象。治宜舒肝理气，清火泄热，方选泻青丸，或龙胆泻肝汤。

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【文獻別錄】

1. 《素问．五常政大论》：“赫曦之纪，…其病笑疟疮疡，血流狂妄，目赤。”
2. 《灵枢．本神》篇："肺喜乐无极则伤魄。”
3. 《类证治裁》医案："少年情怀不遂，…独言独笑。…自属肝胆火逆，直犯，直犯膻中…。”