【概念】

毛发变异是指毛发的色泽、形态发生异常变化而言，如发白、发黄、毛发焦枯等。

本症在古典医籍中每有记载，诸如“发鬓颁白”(《素问．上古天真论》)、“髦色不泽”、“发无泽”、“毛焦”(《灵枢．经脉》)、“白发”、“发黄”、“须黄”(《诸病源候论．毛发病诸候》)等。为了便于临证鉴别，将其归于一处，统称“毛发变异”。

毛发变异是一种病理表现。若因年龄或种族关系所引起的白发、黄发、卷发等属生理现象，不属本文讨论范围。

【辨證分析】

1. 精血亏损︰多见于中壮年人。临床表现为须发细弱，枯黄不泽，头项及两鬓部日渐稀落，兼见头晕目花，面色憔悴，腰膝酸软，手足心热，或有盗汗，遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉虚细数。毛发变异多从根部开始，无断发现象，且多从头顶或两鬓部发生，并伴有肝肾阴虚脉症，治以滋补肝肾之法，可选用首乌延寿丹，若因房劳过度所致者，可试服还元秋石丸。
2. 气血两虚︰多见于久病或产后。临床表现为毛发苍白或萎黄，干燥易折，头发均匀稀疏脱落，小儿毛发焦悴黄软蓬乱，伴有面唇苍白，心悸，少气乏力，语音低微，纳呆，消瘦，舌淡红，苔少，脉濡细而弱。毛发变异常从末端开始，毛发稀疏，毛糙而有分叉，干燥易折，无特殊发病部位，兼见气血虚弱脉证。治以补益气血之法，常服方如八珍汤，十全大补丸，亦可内服四物坎离丸。若鬓发黄燥或黄白不泽者，可选用菊花散洗之，巫云散涂之。
3. 血热风燥︰多见于青少年。临床表现为头发早白，散在于黑发之中，或一束白发日渐增多，一般无明显自觉症状，舌尖红，苔薄白，脉弦数。青少年血气方刚，阳热偏颇，热盛燥血伤营，毛发不得充养，故发早白。证候特点为：发白而不细软，成束发生，或夹杂于黑发之中，末端无分叉，舌质红，脉弦数。治以凉血清热法，可服乌发丸等。

上述三证，前二证属虚，宜滋补，后者属实当清凉。《医学入门》指出：“乌须必因证用药，若不顾脏腑，专务须发而妄投丸散，是剖腹而藏珠也。”这对本症的辨证论治具有一定的指导意义。本症病因复杂，治疗方法虽多，但收效缓慢。特别是“少白头”，往往无任何全身症状，治疗更为棘手，值得我们深入研究。

【文獻別錄】

1. 《灵枢．经脉》：“手太阴气绝则皮毛焦，太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛，………手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽…。”
2. 《诸病源候论．毛发病诸侯》：“足少阴肾之经也，肾主骨髓，其华在发。若血气盛，则肾气强，肾气强则骨髓充满，故发润而黑；若血气虚，则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发变白也。…足少阴之经血，外养于发，血气盛，发则润黑；虚竭者，不能荣发，故令发变黄。…足少阳之经血，外荣于须，血气盛，须则美而长；若虚少不足，不能荣润于外，故令须黄。