【概念】
經行泄瀉,是指經期大便泄瀉,經後則癒,呈周期性發作者。本症一般可持續數年,不經治療很難自癒,對身體健康有一定影響。
如係某些腸胃疾病發生於月經期,引起泄瀉,或與月經周期無關的泄瀉,均不屬本篇討論範圍。
【辨證分析】
- 脾氣虛︰經行時大便溏薄,次數增加,或有少腹脹痛,月經先期,量多色淡,面色萎黃,面目與四肢虛浮腫脹,口淡乏味,飲食減少,帶下綿綿,舌質淡胖,苔薄膩,脈濡。治宜健脾益氣,溫中止瀉,方用香砂六君子湯。
- 脾腎陽虛︰經行大便溏薄或如水樣,少腹冷痛且墜,面色蒼白或晦黯,形寒肢冷,月經後期,量少,腰痠腿軟,小便清長,帶下清稀,舌淡胖,苔薄,脈沉細。治宜益氣溫腎,健脾止瀉,方用附子理中湯加澤瀉、胡蘆巴。
- 肝木犯脾︰經前即有泄瀉,痛則欲瀉,瀉後痛減,胸脅脹悶,噯氣食少,惡心嘔吐,經前乳脹,經期小腹脹痛,苔薄膩,脈弦或濡。由肝木偏亢,肝氣橫逆,克伐脾氣所致。其特點是痛則欲瀉,瀉後痛減,經前乳脹,胸脅脹悶。治宜疏肝和脾,扶土瀉木,方用痛瀉要方加香附、砂仁。
【文獻別錄】
- 《時氏醫書叢刊.中國婦科學》:「經行泄瀉:治療:兼寒者,香砂胃苓湯;兼熱者,葛根黃芩黃連湯;兼虛者,參苓白朮散;兼實者,枳實導滯湯。」
- 《葉天士女科全書》:「經來之時,五更泄瀉,如乳兒尿,此乃腎虛不必治脾,宜服理中湯七劑。」