腎陽虛水泛證是指腎陽虛衰，膀胱氣化失司，水濕逗留的證候。多由久病失調，或素體虛弱，腎陽虧耗所致。

主要臨床表現為：尿少身腫，腰以下為甚，按之沒指，畏寒肢冷、腰膝酸冷、腹脹滿，舌體胖嫩，舌質淡，有齒痕，苔白滑，脈沉遲。

腎陽虛水泛證常見於「水腫」、「痰飲」等疾病中。

本證通常應與「腎陽虛證」相鑒別。

【鑑別處理】

腎陽虛水泛證出現於水腫病及痰飲病時，其病理特點及臨床表現相似。所不同的是，

1. 在水腫病中以全身浮腫，腰以下腫甚，按之沒指，舌體胖嫩為特點，病由腎陽虛而氣化無權，水濕泛濫所致，治宜溫腎暖陽，化氣行水，方用真武湯(《傷寒論》)；
2. 在痰飲病中以飲留腸胃，胸脅支滿，脘部有振水音，嘔吐清水痰涎，少腹拘急，臍下動悸，小便不利，舌苔灰膩，脈弦滑為特點，多由腎陽虛衰，失於蒸化，膀胱氣化無權，水液內停腸胃所致，治宜溫陽利水，方選金匱腎氣丸(《金匱要略》)合五苓散(《傷寒論》)。

腎陽虛水泛證多見於年高體衰之人，在小兒則多由先天腎氣不充，後天調養失宜所致。本證在病機演變過程中，可出現兩種情況：一是水氣凌心，由腎陽衰而水氣上逆，停聚胸膈壅遏心陽所致，出現心悸、氣促、脈促等症；二是水寒射肺，由腎陽虛而水濕逗留，水寒之氣上犯於肺，使肺氣失於宣肅，出現咳嗽、氣喘、痰涎多稀白、不能平臥等症。

【類證鑑別】

1. 腎陽虛與腎陽虛水泛證：腎主水，司氣化，司二便。若因勞倦內傷，房室過度，或因久病遷延，腎氣虧耗，腎陽漸衰，腎虛則開闔不利，膀胱氣化失常，水液停積，泛濫橫溢，形成腎陽虛水泛證。腎陽虛證與腎陽虛水泛證的病變性質雖有相同之處，但前者屬純虛之證，後者虛中夾實，病變程度有深淺的不同。前者以元陽不足，溫煦失職，性機能衰弱為主要臨床表現；後者則以全身水腫，腰以下為甚，按之沒指，舌體胖嫩等水濕泛濫為主要表現。

【文獻別錄】

1. 《醫門法律‧水腫門》：「腎者，胃之關也。腎司開闔，腎氣從陽則開，陽太盛則關門大開，水直下而為消；腎氣從陰則闔，陰太盛則關門常闔，水不通即為腫。」