血虛津虧證是由於素體血虛，汗、吐、瀉，或溫熱病邪耗津傷液，或因失血，產後出血過多，導致陰血與津液虧損，臟腑失於濡養所表現的證候。

主要臨床表現為：形體消瘦，頭暈耳鳴，心悸健忘，失眠多夢，口乾咽燥，鼻唇燥裂，乾咳失音，皮膚乾燥，目澀少淚，尿少便結，舌淡少津，苔少或剝，脈細小。

血虛津虧證常見於「便秘」、「燥痺」、「消渴」、「虛勞」、「痿證」等疾病中。

本證應與「陰虛證」、「津液虧虛證」相鑒別。

【鑑別處理】

血虛津虧證系素體血虛，溫病熱邪內結，灼傷津液或失血過多導致的陰血與津液均虧，不能濡養臟腑而致。其臨床表現主要在兩個方面。首先表現為血虛，如頭暈，心悸，面色無華，經少經閉，舌淡，脈細等。二是津虧表現，如口乾咽燥，鼻唇燥裂，雙目乾澀，皮膚乾癢，大便秘結等。本證在不同疾病中表現特點各有不同。

1. 如在便秘中，其臨床表現為大便乾結，面色淡白無華，心悸健忘，頭暈目眩，口乾，舌淡紅少澤，脈細。本證好發於年老體弱或產後失血者。《丹溪心法‧燥結》認為便秘是由於血少，如說「燥結血少不能潤澤，理宜養陰。」《重訂嚴氏濟生方‧秘結論治》「婦人新產亡血，走耗津液，往往皆令人秘結。」《萬病回春‧大便閉》「久病人虛，大便不通者，是虛閉也；因汗出多大便不通者，精液枯竭而閉也；……老人大便不通者，是血氣枯燥而閉也；虛弱並產婦及失血，大便不通者，血虛而閉也。」認為素體血虛，津虧液少；或產後病後，陰血虛少；或失血奪汗，傷津亡血，均可導致血虛津虧。血虛則大腸不榮，液虧則腸道乾澀，導致大便乾結，便下困難。治宜養血生津，潤腸通便。方用潤腸丸(《沈氏尊生書》)加減。
2. 在燥痺中，本證表現為肢體關節隱隱作痛，不紅不腫，伸屈不利；甚則麻木不仁，口舌乾燥，肌膚乾澀，燥渴欲飲。《路志正醫林集腋》中反覆強調：「燥痺以陰血虧虛，津枯液涸，筋脈關節失濡為主要病機」。治宜滋陰養血，活血潤燥。方用四物湯(《和劑局方》)合生脈飲(《醫學啟源》)加減。
3. 消渴病中之血虛津虧證，多在消渴病後期，素體陰血虧虛，飲食不節，房勞過度，燥熱傷津所致。津血同源，津無以化血則血更虧。臨床表現為：多尿，多飲，多食，形體消瘦，頭昏耳鳴，皮膚乾燥，全身燥癢，舌淡紅少苔，脈細數。《證治要訣‧消渴》云：「三消得之氣之實，血之虛，久久不治，氣盡虛，則無能為力矣。」又云：「三消久之，精血既虧，或目無見，或手足偏廢如風疾，非風也。」消渴的病理主要在於陰血津虧，燥熱偏勝。治宜滋陰養血，清熱潤燥。方用六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)、合百合固金湯(《慎齋遺書》)加減。
4. 在痿證中，本證表現為：肢體筋脈弛緩、軟弱，甚則肌肉萎縮和癱瘓。多因素體脾胃虧虛。脾胃乃後天之本，脾胃虛弱，氣血津液生化之源不足，無以濡養五臟，運行血氣；加之腎虛，陰精虧損，腎中水虧火旺，以致筋骨失養，關節不利，肌肉瘦削，肢體痿弱不用。《醫宗必讀‧痿》云：「陽明者胃也，主納水穀，化精微，以滋養表裡，故為五臟六腑之海，而下潤宗筋……主束骨而利機關」，「陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故弛縱；宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用。」《素問‧痿論》：「治痿獨取陽明。」因肺之津液來源於脾胃，肝腎之精血有賴於脾胃的生化，因此治療當重補脾胃。治宜健脾養血，濡養筋脈。方用參苓白朮散(《和劑局方》)合虎潛丸(《丹溪心法》)。
5. 在虛勞中，常因稟賦不足，後天失調，或諸病失治，病久失養，或積勞內傷，形神過耗，漸至元氣虧損，精血虛少，臟腑機能衰退，氣血生化不足。血虛津虧證：在本病中主要表現為形體虛弱，頭暈目昏，耳鳴耳聾，心悸健忘，筋肉酸痛，口乾咽燥，皮膚乾燥，大便秘結，舌淡少苔，脈細數。治宜健脾養血，滋陰生津。方用歸脾湯(《濟生方》)加減。

血虛津虧證多見於各種原因導致的陰血與津液虧損的患者。在病機演變過程中，易生風化燥，而出現筋肉瞤動，手足震顫，肢體麻木等動風症狀及口咽乾燥，皮膚乾澀，渴而喜飲等燥熱表現。由於精血同源，若大量失血或素體血虛，汗吐瀉太過，以致血液和津液大量耗失，病情進一步發展，血脈空虛而表現為面色蒼白，眩暈，心悸，舌淡少苔，脈微欲絕等危重證候者，稱之為「血脫」。這是血虛津虧證在臨床診治時應該注意的。而血為氣之母，氣為血之帥，兩者相互依存，相互為用，因此血脫又常伴隨氣脫、亡陽。

【類證鑑別】

1. 陰虛證與血虛津虧證：二者均為虛證。血、精、津、液均屬陰，且「精血同源」、「津血同源」，相互間有密切關係，但二者之間又有所不同。一般來說陰虛證較血虛證范圍更廣。從病因病機而論，血虛津虧證是由素體脾胃虛弱，化源不足，汗、吐、下，或溫熱等病邪耗傷津液，或因故大量失血失液而致。血虛不能滋養頭目則頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，唇色淡白。營血不足，心神失養，則心悸、失眠、健忘。津虧則表現為燥熱之象，如口乾咽燥，皮膚乾燥，大便秘結。陰虛證多是由熱病之後或雜病日久，耗傷陰液，或因五志過極，房事不節，過服溫燥之品，使陰液暗耗，無以制陽，滋潤、濡養等作用減退所表現的虛熱證候。臨床上以形體消瘦，口燥咽乾，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗，溲短便結，舌紅少津少苔，脈細數。二者均屬虛證，均有血虛津虧表現，但陰虛證偏於「熱」，即手足心熱、潮熱、盜汗等，可資鑒別。
2. 津液虧虛證與血虛津虧證：二者均為虛證，均可有津液虧虛的表現，如口燥咽乾，皮膚乾燥，渴欲飲水，小便短少而黃，大便乾結難解。血虛津虧證除了表現為津液虧虛的症狀以外，還兼有血虛的臨床表現，如頭暈耳鳴，心悸失眠。臨床上不難鑒別。

【文獻別錄】

1. 《諸病源候論‧婦人產後諸侯下》：「亦有小腸本夾有熱，因產水血俱下，津液竭燥，胞內熱結，則小便不通也。然胞轉則小腹脹滿，氣急絞痛。若虛熱津液竭燥者，則不甚脹急，但不通。津液生，氣和，則小便也。」
2. 《景岳全書‧血證》：「凡為口竅之靈，為四肢之用，為筋骨之和柔，為肌肉之豐盛，以及滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛，津液得以通行，二陰得以調暢，凡形質所在，無非血之用也」。故「凡血虧之處，則必隨所在而各見其偏廢之病。」