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症状战汗
【概念】

战即振栗,又称寒栗、寒战。在外感热病过程中,先振栗而后旋即汗出者称战汗,为邪正相争的表现。

战汗与“寒战”不同,“寒战”是自觉全身发冷而振栗,战汗是指寒战与汗出同时出现的症状而言。

【辨證分析】

  1. 太阳伤寒欲解︰发热,恶寒,肢节疼痛,舌苔薄白,脉浮数按之无力。若欲解,可振栗汗出,身静,脉和病愈而安。为寒伤太阳肌表,故出现太阳表证的症状(恶寒、发热、无汗、脉浮),风寒之邪与正气交争郁于太阳经表,正邪交争正不胜邪故振栗;旋即正气盛邪气衰,一鼓作汗,驱邪外出,故身静脉和其表病自安,可不药而愈。但若虽战汗而汗出不畅,表证仍在者,此可复发战汗而愈,或予以调荣卫、解肌表之剂,可服桂枝汤
  2. 疫留气分欲解︰发热甚而不恶寒,或反恶热,烦渴或欲饮水,舌苔黄,脉洪大。若先振栗,随即全身汗出,继而脉静身凉,此为欲解病除之象。乃温疫之邪由表传里,疫邪稽留气分,表现有气分症状(高热、不恶寒、烦渴、脉洪大等),若正气尚盛,亦可化战汗驱邪由肌表而出,战汗之后脉静身凉,烦渴顿除,其病自愈。若战汗之后,"身热未除,脉近浮,此邪气拂郁于经,表未解也,当得汗解。如未得汗,以柴胡清燥汤和之"(《温疫论补注》);若但战不汗,四肢厥逆,"厥回汗出者生,厥不回,汗不出者死。以正气脱,不胜其邪也。"(《温疫论补注》)是疾病向恶化方面发展的表现。
战汗一症,是正邪交争的一种临床表现,其转归不外两途,正胜邪则病自愈,邪盛正衰,正不胜邪,其病恶化。当战汗之时,“不可扰动,但可温覆,扰动则战而中止”,(《温疫论补注。)是临床应当注意的。

【文獻別錄】

  1. 《世医得效方.伤寒遗事》:“厥阴逆至第七日,脉得微缓微浮,为有脾胃脉也。故知脾气全,不再受克,邪无所容,否极泰来,荣卫将复,水升火降,则寒热作而大汗解矣。”

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