【概念】

盗汗，又称“寝汗”。是指入睡时汗出，醒来即止而言。《伤寒明理论》：“盗汗者，谓睡而汗出者也。”

本症，在《素问．六元正纪大论》中称“寝汗”，后来在《金匮要略．血痹虚劳病脉证并治》方称“盗汗”。从此，在各种医籍中多称盗汗。《景岳全书．汗证》说：“汗出一证，有自汗者，有盗汗者…，盗汗者，寐中通身汗出，觉来渐收”。

【辨證分析】

1. 心血虚︰盗汗常作，心悸少寐，面色不华，气短神疲，舌淡苔薄，脉虚。由于劳伤血亏，心血过耗，汗为心液，心血不足，则心气浮越，心液不藏而外泄，故盗汗常作，心悸少寐；气血不足则面色不华，气短神疲；舌淡、脉虚亦为血虚之征。治宜补血养心敛汗，方选归脾汤加龙骨、牡蛎、五味子。
2. 阴虚内热︰盗汗频作，午后潮热，两颧发红，五心烦热，形体消瘦，女子月经不调，男子梦遗滑精，舌红少苔，脉细数。虚热之象明显。由于亡血失精，或肺痨久咳，导致阴血亏损，阴虚生内热，虚火盛而阴液不能歛藏则盗汗频作，午后潮热，两颧发红，五心烦热；阴血不足，则女子月经不调；阴虚相火妄动则男子梦遗滑精；阴精衰少，则形体消瘦；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。治宜滋阴降火敛汗，方选当归六黄汤加糯稻根、浮小麦。
3. 脾虚湿阻︰盗汗常作，头痛如裹，肢体困倦，纳呆口腻，舌苔薄白腻，舌质淡，脉濡缓。多因恣食生冷、酒醴肥甘，或饥饱失时，损伤脾胃，脾虚运化失常，湿浊内生，阻遏气机，升降失常而致盗汗常作，兼有头痛如裹，肢体困倦，纳呆口腻，舌苔薄白腻，舌淡，脉濡缓等症。治宜化湿和中，宣通气机，方选藿朴夏苓汤去杏仁、猪苓、淡豆豉、泽泻，加糯稻根、苍术、陈皮。
4. 邪阻半表半里︰盗汗，病程较短，寒热往来，两脇满闷，口苦，欲呕，舌苔薄白或薄黄，脉弦滑或弦数。多见热性病的初中期阶段。多由外邪侵袭，表邪失于疏解，循传少阳，阻于半表半里，欲达不出，正邪交争，逼津于外，故见目合则汗，兼有寒热往来，两脇满闷，口苦，欲吐，舌苔薄黄，脉象弦数等症。治宜和解少阳，方选小柴胡汤去党参、大枣，加黄连、碧桃干。

盗汗一症的辨证，正如《景岳全书．汗证》中说：“盗汗…亦各有阴阳之证，不得谓盗汗必属阴虚也”。因此，在临床上，要辨明盗汗的内伤杂病与外感时病的不同性质。前者多属虚证，后者多属实证，但以虚证为多见，也有虚实夹杂、气阴两虚之证。应注意辨证求因，审因论治。

【文獻別錄】

1. 《素问．藏气法时论》：“肾病者，寝汗出，憎风。”
2. 《素问．气交变大论》：“岁水太过，甚则寝汗出，憎风。”
3. 《诸病源候论．虚劳病诸侯》：“盗汗者………此由阳虚所致，久不已令人羸瘠枯瘦，心气不足，亡津液故也。诊其脉，男子平人脉虚弱细微，皆为盗汗脉也。”
4. 《严氏济生方．自汗论治》：“睡着而而汗自出，亦由心虚所致。”
5. 《医学正传．汗证》：“盗汗者，寐中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。…盗汗宜补阴降火。”
6. 《类证治裁．汗症》：“盗汗乃睡中自泄，水火不交，阴阳偏胜，虚损心阳。”
7. 《张氏医通．杂门》：“包络之火郁发也，肾之阴不能退藏于密，则盗汗出。”