【概念】
背痛，是指背部因某种原因引起疼痛的一种自觉疾状。
本症在《素问．阴阳别论》将之归属于“风厥”，《金匮要略》归于“胸痹”。
胸痹痛虽也有背痛症状，但以胞痛为主，另立专节论述。
【辨證分析】
- 外感风寒︰背痛板滞，牵连颈项，项背强痛，肩胛不舒，或肩背重滞兼有恶寒，舌苔薄白脉浮紧，或弦细而累。多为素体虚弱，风寒乘袭太阳经，寒主凝滞，经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛，故见背部板滞，颈项强痛、肩胛不舒。其临床辨证要点为：风寒侵袭背痛，背痛板滞，兼有恶寒，脉浮紧，若肩背痛不可回颤者，此为手太阳经受邪，如背痛项强，腰似折，颈似拔，此足太阳经不通行。其治疗以袪风散寒为主，常选用羌活胜湿汤加减。
- 气血凝聚︰睡后背部酸痛，时觉麻木，起床活动后痛减，舌青苔白，脉沉细或细涩。多发于老年人或久病体弱人，气虚血少，气无力推血行，血流不畅，气滞血凝，经络失养，则背部酸痛，如《临证指南医案．诸痛》曰："久病必入络，气血不行"，又云：'络虚则痛"。其临床特点为，睡后背部酸痛，入夜痛甚，活动后减轻，其脉沉涩或沉细。其治疗以益气养血为主，佐以活络，宜用蠲痹汤，配服小活络丹，或配按摩治疗。
背痛一症，有内外两因，虚实迫异。如《医学入门．问证》曾简要记述肩背疼痛：“暴痛为外感，久痛为虚损夹郁。”临床治疗，选用适宜的引经药，如防风、羌活，疗效会更好。
【文獻別錄】
- 《杂病广要．肩背痛》引《医学六要》：“背痛，肥人多痰．年高必用人捶而痛快者属虚，除湿化痰兼补脾肾。醉饱后多痛欲捶，是脾不运而湿热作楚也，须节饮。瘦人多是血少阴虚，亦不禁酒及厚味而然，养血清火，四物，酒芩，连，丹皮。背痛须加羌活、防风引经，肥人少佐附子。”
