【概念】

背冷，指背部自觉冷凉感而言。本症《伤寒论》称“背恶寒”。《金匮要略》名“背寒冷”。《河间六书‧强痛恶寒》篇称“背怯冷”。

【辨證分析】

1. 外感风寒︰背恶寒，发热、头身痛，苔薄白，脉浮紧。多因外感初期，风寒侵袭肌表，寒邪外束，则见背恶寒，发热，头痛等症。而
2. 阳虚阴盛︰背冷喜暖，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，小便清长，大便稀溏，舌质淡苔白而滑润，脉沉迟。多因素体虚弱，阳气衰微，寒从内生，故见背冷，肢厥，脉沉迟等阴寒之象。临床辨证要点：风寒侵袭背冷，背恶寒，必兼有表证，如发热，头身痛，脉浮等。而阳虚寒盛背冷、背冷喜暖，得热痛减，必见有阳虚阴盛之证。如四肢厥冷，小便清长，大便稀溏，苔白滑腻，脉沉迟等。其治疗，风寒侵袭背冷，以解表祛风散寒为主，宜用九味羌活汤加减。阳虚寒盛背冷，宜温经助阳袪寒化湿为法，常选用附子汤。$痰饮内伏背冷与阳虚寒盛背冷!二者皆因阳虚，均为里证。一是痰饮为患，一为寒邪致病。痰饮内伏背冷，多发于久病体弱，年老气衰之人。脾肾阳气不足，脾阳一虚，健运失司，而水湿停留，凝棸成饮，痰饮留积之处，阳气被阻遏不能展布，心之俞在背，饮留而阳气不达，则见背心一片冷痛。其临床特点为背恶寒冷如冰。《金匮要略》曰
3. 水饮内停︰背恶寒，冷如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄色自，头目眩晕，不欲饮水或喜热饮而不多，腹胀纳少，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白滑，脉沉滑。多发于久病体弱，年老气衰之人。脾肾阳气不足，脾阳一虚，健运失司，而水湿停留，凝棸成饮，痰饮留积之处，阳气被阻遏不能展布，心之俞在背，饮留而阳气不达，则见背心一片冷痛。其临床特点为背恶寒冷如冰。《金匮要略》曰："夫心下有留饮，其人背寒如掌大。" 必兼有脾肾阳虚症状。其治疗以健脾除湿法，可用茯苓饮。

背冷一症，表证里证均可出现，以其部位而言，五脏六腑之俞穴皆在背，而脏腑之气血都注入俞穴，背又为诸阳经所在，故不论经络脏腑皆与背相通，其背冷多兴外感风寒和脏腑阳气衰征有关，治疗要审病求因，辨证分析，方能收到好的疗效。

【文獻別錄】

1. 《丹溪心法．痰》：“背心一片常为冰冷，...皆痰饮所致。善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”