【概念】

喉中痰鸣简称痰鸣、喘鸣或曰痰声漉漉，是指痰涎壅盛，聚于喉间，气为痰阻，因而呼吸鸣响。

【辨證分析】

1. 痰壅气塞︰胸膈满闷，喘急气粗，痰声漉漉，甚不得卧，不欲饮食，舌苔白腻，脉滑。多因肺热炽盛，灼津为痰，火气炎上，痰随火升，结于胸膈，上逼咽喉则喘息痰鸣。临床鉴别要点为：其痰液色黄质稠，不易咯出，兼见身热烦躁，口渴欲饮，舌苔黄腻，质红，脉数等热象。治宜清热化痰，止咳平喘，方用麻杏石甘汤、定喘汤加减。
2. 痰热阻肺︰发热胸闷，气急喘促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，声如曳锯，痰黄质稠，舌质红，苔黄腻，脉数。多因肺热炽盛，灼津为痰，火气炎上，痰随火升，结于胸膈，上逼咽喉则喘息痰鸣。临床鉴别要点为：其痰液色黄质稠，不易咯出，兼见身热烦躁，口渴欲饮，舌苔黄腻，质红，脉数等热象。治宜清热化痰，止咳平喘，方用麻杏石甘汤、定喘汤加减。
3. 痰火化风︰猝然眩晕，甚则昏倒，不省人事，口眼㖞斜，四肢不举，或半身麻木，舌本强硬，喉间痰鸣，舌质红，苔黄腻，脉洪数而滑。多由痰郁化火，火热生风，痰火挟风上扰，蒙闭清窍，故猝然昏倒，四肢不举，口眼㖞斜，舌强不语，属类中风证。《证治要诀》谓"中风之证，…或痰涎壅盛，咽喉作声"。而平素常感头昏头痛，耳鸣目眩，或急躁易怒，心烦多梦。偶因恼怒或饮酒引动痰火化风，猝然发病昏仆，待清醒后，每每有半身不遂，口眼㖞斜，舌强语蹇等后遗症。治宜醒神、开窍，化痰清火，平肝熄风。方用至宝丹合涤痰汤、羚羊角散加减。而
4. 痰蒙清窍︰眩晕头痛，胸闷不适，旋即突然昏倒，喉间痰鸣，口吐延沫，四肢抽搐，舌质暗淡，苔厚腻，脉滑或弦。多因痰浊上扰，阻塞灵窍，心神被蒙，故突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐等，属痫证。临床鉴别要点为：多因肝气失调，阳升风动，触及积痰，上蒙清窍所致。风痰聚散无常，故不定时或无诱因的反复发作，发作前先感头昏，胸闷，心烦，乏力，继则突然昏倒，双目上视，牙关紧闭，喉中痰鸣，口吐涎沫，肢体抽搐，待其气反则苏醒，饮食起居一如常人。治宜化痰定痫，方用定痫丸，礞石浪痰丸加减。
5. 脾肾气虚︰少气懒言，呼多吸少，痰涎清稀，喉间痰鸣，畏寒肢冷，食少便溏，舌质淡，苔白，脉弱。痰源于肾，动于脾，多因脾虚气弱，健运失司，肾气不足，气化无能，水邪上泛，聚湿为痰。故本证之痰涎上壅阻肺而致喘息痰鸣，必兼口淡无味，食少便溏，身倦乏力等脾气不足及动则气喘，腰膝酸软，畏寒肢冷，脉弱尺微等肾气不足之候。治宜补脾益肾，理肺化痰，方用金水六君煎加减。

喉中痰鸣一症，可见于多种疾病，有虚实寒热之分。必须据证审因，辨证施治。同时也常为病危的表现之一，《景岳全书．杂证谟》谓“若杂证势已至剧，而喉中痰声漉漉，随忌渐甚者，此垂危之候”。

【文獻別錄】

1. 《医学从众录．真中风症》"如阴脏之人，素多内寒，而风邪中之，则风水相遭，…痰声漉漉如水沸之势。”