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症状阴举不衰
【概念】

阴茎异常勃起,经数小时、数日甚至逾月不衰,即《诸病源候论》所谓:“茎长兴盛不痿。”《灵枢.经脉篇》称:“纵挺不收”;《灵枢.经脉篇》、《甲乙经》作“阴挺长”;《诸病源候论》、《千金方》、《世医得效力》等谓“强中”;《医学纲目》、《类证治裁》名“阴纵”、“阴纵不收”;《杂病源流犀烛》叫作“阴挺”、“茎强”、“茎强不痿”;《石室秘篆》、《本草经疏》名为“阳强不倒”。

【辨證分析】

  1. 肝经实热︰阴茎异常勃起,历数日甚至逾月不衰,阴茎瘀血,色紫暗,胀痛,排尿困难且感疼痛,尿色黄赤。患者常伴有恐惧感。并有食欲减退,口渴,大便秘结,舌苔黄,脉弦或兼数等症状。因体质素壮,性欲亢进,同房后阴茎仍异常勃起,历时日而不衰。除阴茎胀痛,瘀血青紫,排尿困难等局部症状而外,必兼有口苦而渴,大便秘结,舌苔黄,脉弦数有力等症状。如《灵枢.经筋篇》谓:足厥阴肝"伤于热则纵挺不收",《灵枢.经脉篇》:"实则挺长"《类证治裁.阳痿》谓:"阴纵不收,肝之筋伤热,小柴胡汤加酒炒黄柏",或柴胡疏肝汤。若因肝火太强,阴茎异常勃起,疼痛剧烈,历数日甚至逾月不愈者,治宜泻火解毒,可用石膏、知母、元参、生地、黑豆、甘草(《类证治裁》),或用龙胆泻肝汤直泻肝经实火。
  2. 阴虚火炎︰患者素禀阴虚,形体消瘦,阴茎异常勃起,胀痛,数日不衰,排尿困难,尿黄,甚至不时精自出,大便秘结,口干,舌红,脉细数。素本阴虚,缘由色欲过度,房室不节致肾水亏乏,相火妄动,阳强不哀,时精自出;"或因多服升阳之乐,遂使阳旺而阴衰,火胜而水涸,相火无所制,使强中不得收。"(《医林绳墨》)必兼有舌红、口干、便秘、脉细数无力等症状,治宜滋阴泻火,方用石子荠苨汤。
阴举不衰一症《诸病源候论》、《千金方》、《世医得效方》等均列于消渴门,因古时多见于〝服丹石“所致者,除阴茎异常勃起外,尚有明显的多饮症状。服丹石者今已少见,但可偶见于服矿物药中毒患者,则更为难治。后世医家多将阴举不衰列入肾病门中,与遗精、阳萎等并论,认为与酒色过度有关。丹波元坚认为:”消渴、强中盖是别证。"(《杂病广要》)亦有因外伤腰觝而造成阴茎勃起不衰者。

【文獻別錄】

  1. 《世医得效方.痟渴》:强中,多因耽嗜色欲,及快意饮食,或服丹石。真气既脱,药气阴发,致烦渴引水,饮食倍常,阴气常兴,不交精出。故中焦虚热,注于下焦,三消之中,最为难治。”
  2. 《本草网目.韮条》引夏子益奇力:"玉茎强硬不痿,精流不住,时时如针刺,捏之则痛,其病名强中乃肾滞漏疾也。用韮子、破故纸各一两,为末,每服三钱。”
  3. 《石室秘箓.男治法》:“强阳不倒,此虚火炎上,而肺金之气不能下行故耳。若用黄柏、知母二味(倒阳汤)煎汤饮之,立时消散。然而自倒之后,终岁经年不能重振,亦是苦也,方用元参三两、肉桂三分、麦冬三两,水煎服即倒。…此不求倒而自倒也。”
  4. 《阴茎勃起的临床治疗和体会》:“本病首须祛逐厥阴湿热之毒,佐以消散阴茎血脉瘀阻,终必养血益肾,庶可全功。"(摘自史道生在1981年12月在全国中华中医学会内科学会首届学术交流会议上所作报告)

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