【概念】

经质粘稠，是指经血质地稒厚而言。《景岳全书．妇人规》。所述的经水“紫而浓”、“浓而成片、成条”的“浓”，即指经质粘稠；《医宗金鉴．妇科心法要诀》中，有经血“色深红而浊”、“粘稠臭秽”的记载，其中的“浊”，亦指本症。“经质粘稠”与“经血挟块”不同。“经血挟块”是指月经混有凝结的血块而言，这种血块在粘稠的或清稀的经血中均可出现。

【辨證分析】

1. 心肝火旺︰月经先期量多，甚或血崩，质浓稠如膏，经色鲜红，或紫红，或紫黑，并见面红目赤，心烦急躁，失眠多梦，胸胁胀痛，口苦而渴，或具经行发热，吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数。多发生在素禀阳旺之体，或因素尝辛辣食物，热伏冲任；或因劳心过度，心阴暗耗，心阳独亢；或因情欲不遂，气郁化火；或因纵欲过度，耗伤肾精，水不济火等，致君相二火鸱张，血为热灼所致。证见经来提前，紫红而多，甚则漏下淋漓、暴下如注，或经血从口鼻而出，其内火亢盛的表现特别突出(如心烦急躁易怒，面目红赤，眩晕失眠，舌红、脉弦数等)。治以清热凉血为主，三黄四物汤或丹栀逍遥散加减。
2. 湿热蕴结︰经行超前量多，稠浊臭秽，色黯红，或经带杂下，并见面黄而垢，头胀且重，脘腹痞胀，大便粘腻，带下增多，色黄臭秽，外阴搔痒，舌苔黄腻，脉弦滑数。多因饮食劳倦伤脾，健运失职，湿蕴化热；或素尝肥甘厚味，湿热内盛；或思虑过度，情怀不畅，肝郁脾弱，郁久化火，或经期、产后不禁房事，均可导致湿热之邪蕴结胞宫，并与气血相搏而发病，其证经行先期，稠粘量多。治宜清利湿热为主，用龙胆泻肝汤。
3. 痰湿下注︰经期延后量少，稠而色淡。平时痰多，口淡乏味，头眩呕恶，胸痞腹胀，白带浓稠，兼热者，心烦寐少，月经可提前量多。苔白腻，脉弦滑。多因饮食劳倦、居处卑湿或冒受雨淋所致，其病机重点在于脾虚湿聚，痰湿阻滞，故经期后错而涩少不畅。治当化湿祛痰，仿丹溪芎归二陈汤化裁。
4. 瘀热内结︰经来提前量多，色紫红而黯，粘稠有块，行经时小腹疼痛拒按，或行经发热，烦躁口干，舌质黯红，脉弦数而涩。主要成因为情志所伤，肝郁不舒，血随气滞，瘀久化热；或适值经行感受外邪，外邪乘虚入里化热，搏结冲任所致。如果瘀热壅滞胞宫，血行受阻较甚，月经亦可涩少。治以泻热逐瘀为主，桃核承气汤化裁。

湿热蕴结与痰湿下注二者在病因上虽有一定的联系，但在病机和临床表现有别。两者在行经前后均有白带增多，腹胀脘痞，呕恶便溏等症状，但前者经色黯红，带下色黄臭秽；后者则经色浅淡，带下白色气腥。

经质粘稠一症，临床上热证、实证居多，辨证的关键在于视月经的颜色。一般来说，稠而色红，或紫、或黑，属热、属实；稠而色淡，属寒、属虚。但虚实夹杂者亦不少，临证须结合脉证综合分析，才能做出正确的诊断。

【文獻別錄】

1. 《医宗金鉴．妇科心法要诀调经门》：“凡血为热所化，则必稠粘臭秽；为寒所化，则必清澈臭腥。若是内渍，则所下之物杂见五色，似乎脓血。若更有脏腐败气，且时下不止而多者，是危证也，其命必倾矣！”