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辨證分析
文獻別錄
症狀
經行後期
【概念】
月經週期延後七天或一月以上,甚至兩、三月(排除早孕)者,稱為「經行後期」。若僅延期六至七天,又無其它所苦;或偶爾一次間隔較長,均不作後期論。
【辨證分析】
衝任血虛︰月經錯後,量少,色淡紅,無腹痛,伴有頭暈、心慌。舌質淡,脈細弱。病變多在肝脾,量少,色淡,舌質淡,脈細弱,治宜補血益氣,方用黨參補血湯。但它兼有血質清稀、經色黯黑,腹痛綿綿,畏寒肢冷,面色晦暗,脈象沉遲無力等陽虛內寒見症,可與衝任血虛經行後期相鑒別。治宜養血溫經,補陽散寒,方用仙桂飲。
衝任虛寒︰月經延後,量少,質稀,經色黯黑,或混有小血塊,腹痛綿綿,喜按,得熱痛減。畏寒肢冷,面色晦暗。舌質淡潤,苔薄白,脈沉遲無力。病變則在肝腎。其症狀特點為:雖月經量少,舌質淡潤,類似
衝任寒瘀︰月經延期,血量澀少,經色紫黯夾塊,小腹疼痛拒按,喜熱熨。面色青黯,形體壯實。舌質潤或紫黯,苔白,脈沉遲有力或沉緊。由於經期貪食生冷,或淋雨、涉水、游泳,或坐臥濕地,寒涼客於衝任,氣血運行不暢,因此月經落後不行。其臨床表現為:小腹疼痛、拒按,經血中夾有大、小形血塊,血塊排出後則疼痛減輕或消失,此為實寒。其證與虛寒證在症狀上有類同點,亦有不同點,如:虛寒證雖兼有下腹疼痛,但按之則減,經血中雖混有血塊,但經質稀薄。治宜溫經行滯,方用
溫經湯
。
肝氣鬱結
︰經期間隔延長,經色紫紅夾塊,小腹脹痛,胸脅乳房作脹。苔正常,脈弦或澀。因情志鬱結,氣滯血凝,故月經延後。經色紫紅,有塊,小腹脹痛,胸脅或乳房作脹。但無小腹拒按的兼證,可與衝任寒瘀證相鑒別。治宜開鬱行氣,活血調經,方用理氣通經湯。
痰濕阻滯
︰經期退後,色淡而粘,身體較胖,胸悶納少,痰多,懶於行動,心悸氣短,平時白帶多。舌淡苔膩,脈濡細。脾腎陽虛,痰濕壅滯,致衝任氣血運行受阻而月經後期。色淡質粘,形體較胖,胸悶納差,白帶多,脈濡細。治宜溫腎健脾,化痰祛濕,方用鹿角霜飲。
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【文獻別錄】
《景岳全書.婦人規》:「凡血寒者,經必後期而至。然血何以寒?亦惟陽氣不足,則寒從中生而生化失期,是即所謂寒也※""凡陽氣不足,血寒經遲者,色多不鮮,或色見沉黑,或澀滯而少;其脈或微或細,或沉遲弦澀;其臟氣形氣必惡寒喜暖。凡此者皆無火之證。」
《聖濟總錄.婦人血氣門》云:"凡月水不利,有因風冷傷於經絡,血氣得冷則澀而不利者;有因心氣抑滯,血氣鬱結,不能宣流者。二者當審訂而療之。」
《丹溪心法.經病》:「經水過期紫黑有塊,亦血熱也,必作痛,四物加香附、黃連。」
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