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症状经行后期
【概念】

月经周期延后七天或一月以上,甚至两、三月(排除早孕)者,称为“经行后期”。若仅延期六至七天,又无其它所苦;或偶尔一次间隔较长,均不作后期论。

【辨證分析】

  1. 冲任血虚︰月经错后,量少,色淡红,无腹痛,伴有头晕、心慌。舌质淡,脉细弱。病变多在肝脾,量少,色淡,舌质淡,脉细弱,治宜补血益气,方用党参补血汤。但它兼有血质清稀、经色黯黑,腹痛绵绵,畏寒肢冷,面色晦暗,脉象沉迟无力等阳虚内寒见症,可与冲任血虚经行后期相鉴别。治宜养血温经,补阳散寒,方用仙桂饮。
  2. 冲任虚寒︰月经延后,量少,质稀,经色黯黑,或混有小血块,腹痛绵绵,喜按,得热痛减。畏寒肢冷,面色晦暗。舌质淡润,苔薄白,脉沉迟无力。病变则在肝肾。其症状特点为:虽月经量少,舌质淡润,类似
  3. 冲任寒瘀︰月经延期,血量涩少,经色紫黯夹块,小腹疼痛拒按,喜热熨。面色青黯,形体壮实。舌质润或紫黯,苔白,脉沉迟有力或沉紧。由于经期贪食生冷,或淋雨、涉水、游泳,或坐卧湿地,寒凉客于冲任,气血运行不畅,因此月经落后不行。其临床表现为:小腹疼痛、拒按,经血中夹有大、小形血块,血块排出后则疼痛减轻或消失,此为实寒。其证与虚寒证在症状上有类同点,亦有不同点,如:虚寒证虽兼有下腹疼痛,但按之则减,经血中虽混有血块,但经质稀薄。治宜温经行滞,方用温经汤
  4. 肝气郁结︰经期间隔延长,经色紫红夹块,小腹胀痛,胸胁乳房作胀。苔正常,脉弦或涩。因情志郁结,气滞血凝,故月经延后。经色紫红,有块,小腹胀痛,胸胁或乳房作胀。但无小腹拒按的兼证,可与冲任寒瘀证相鉴别。治宜开郁行气,活血调经,方用理气通经汤。
  5. 痰湿阻滞︰经期退后,色淡而粘,身体较胖,胸闷纳少,痰多,懒于行动,心悸气短,平时白带多。舌淡苔腻,脉濡细。脾肾阳虚,痰湿壅滞,致冲任气血运行受阻而月经后期。色淡质粘,形体较胖,胸闷纳差,白带多,脉濡细。治宜温肾健脾,化痰祛湿,方用鹿角霜饮。

【文獻別錄】

  1. 《景岳全书.妇人规》:“凡血寒者,经必后期而至。然血何以寒?亦惟阳气不足,则寒从中生而生化失期,是即所谓寒也※""凡阳气不足,血寒经迟者,色多不鲜,或色见沉黑,或涩滞而少;其脉或微或细,或沉迟弦涩;其脏气形气必恶寒喜暖。凡此者皆无火之证。”
  2. 《圣济总录.妇人血气门》云:"凡月水不利,有因风冷伤于经络,血气得冷则涩而不利者;有因心气抑滞,血气郁结,不能宣流者。二者当审订而疗之。”
  3. 《丹溪心法.经病》:“经水过期紫黑有块,亦血热也,必作痛,四物加香附、黄连。”

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