女子年满十八岁，月经尚未来潮，或月经周期建立后停经三个月以上者(已排除早孕)均称为经闭。前者为原发性经闭，后者为继发性经闭。生理性停经，多见于青春期前、妊娠、哺乳及绝经后期，以及少见的居经、避年及暗经等，均不属经闭范畴。这里主要讨论功能失调所致的经闭，经药物调埋，能收到治疗效果者。凡属先天性无子宫、无阴道、或处女膜闭锁等器质性病变所致的经闭，均不在此论述。

【辨證分析】

1. 肾气亏损︰月经超龄未至，或初潮较迟，量少，色红或褐，渐至经闭。一般无白带，腹无胀痛。腰背酸痛，四肢不温，头晕耳鸣，面色黯淡或有褐斑。舌质正常或稍淡，脉沉细无力。多由先天肾气不足，冲任空虚；或产后出血过多，致精血亏损，经闭不行(病情较为深重)。而表现为月经超龄未至，或初潮年龄较迟，或有产后大出血病史，常伴腰背酸痛，头晕耳鸣，面色黯淡，脉象沉细等肾阳虚弱，精血不足的见证。病史不同，临床不难区分。肾气亏损经闭，治宜温补肾阳，谓理冲任，方用温肾通经汤；如月经行后，可用补肾养血汤继续治疗，以巩固疗效。
2. 气血两虚︰月经大多后期而至，量少而渐至停闭，小腹无胀痛。或面色萎黄淡白，头晕心悸；或纳少便溏，面浮肢肿，神疲乏力。舌质正常或淡，脉象细弱，或细数无力。但亦有少数患者，除经闭主症外，并不伴有其它见证。多由脾虚、失血、虫疾，营血内亏，或严重营养不良而引起。病情较轻。二者的鉴别要点为：多由月经后期、月经量少逐渐演变而成，与治宜益气养血通经，方用养血通经汤。待月经来潮后，续用滋血汤调补。
3. 气滞血瘀︰月经数月不通，小腹胀痛或拒按。精神抑郁，胸闷胁痛，性急易怒。舌边紫黯或有瘀点，脉象沉弦。多由精神刺激，或生活环境改变，导致肝气郁结，冲任气血失于畅通。症见经闭不行，小腹胀痛或拒按，据此可与肾气亏损经闭、气血虚弱经闭的腹无胀痛作鉴别。治宜疏肝理气，活血通经，方用四逆散加丹参、茺蔚子、月季花。俟月经来潮后，再用人参养荣丸、八珍益母丸补益气血以善其后。
4. 痰湿阻滞︰经水逐渐减少以至闭经。形体日渐肥胖，腰酸浮肿，带下较多，胸闷恶心，心悸气短，纳榖少馨，乏力倦怠，面色㿠白。舌质淡胖或舌苔白腻，脉沉濡或细滑。如经闭时间过长，可有溢乳现象。多因脾肾阳虚，痰湿滞于冲任，阻遏血脉流通，而致月经不行。临床特点是：患者经闭之后，形体日渐肥胖，与肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀经闭患者形体不同。且有浮肿、乏力、胸闷纳呆、带下、苔白腻等痰湿内盛之证。治宜温肾补脾，祛痰利湿，行气通经，方用鹿角霜饮重剂服之。

【文獻別錄】

1. 《兰室秘藏．妇人门》：“妇人脾胃久虚，或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行。或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者血脉津液所化，津液既绝，为热所灼，肌肉消瘦，时见渴燥，血海枯竭，病名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。…或因劳心，心火上行，月事不来，安心和血、泻火，经自行矣。故《内经》云：月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”