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症状经行发热
【概念】

妇女在经前或经期出现发热,经后则退者,称为经行发热。经行时偶然一次发热者,不属本症讨论范围。

【辨證分析】

  1. 肝郁化火︰经前或经期低热,经后则退,月经先期,量多色紫质稠,或行经时间延长,胸闷胁胀,心烦,头晕,或面红目赤,或口苦咽干,舌质偏红,苔薄或黄腻,脉弦数。是由内伤七情,肝失条达,郁久化火而引起。其临床表现,多在经前或经期发热,伴有胸胁胀痛,心烦头晕,舌质偏红,脉弦数等。治宜疏肝解郁,清热调经,方用丹栀逍遥散加减。
  2. 阴虚火炎︰平时低热缠绵,经行热势升高,月经大多超前,量少色黯红,心中烦热,口干咽燥,头晕目眩,形体消瘦,舌红苔薄,脉细数。缘于素体阴虚,或经行量多,致阴血不足而生内热。证见午后热甚,形体消瘦,口干咽燥,心中烦热,舌红苔少,脉细数。治宜滋阴清热调经,方用加味地骨皮饮。
  3. 外感风寒︰每届经前或经期,发热恶寒,周身疼痛,头痛鼻塞,月经量少色淡,小腹隐痛,舌淡苔薄白,脉浮缓或浮滑。治宜袪风调经,方用桂枝四物汤加荆芥。
  4. 外感风热︰每届经前或经期,发热不恶寒,鼻流清涕,头痛且胀,口渴咽痛,月经先期而至,经量稍多,经色红,舌红苔薄黄,脉浮数。治宜清热调经,方用银翘散加减
  5. 胞宫血瘀︰"经前或经期低热,月经量少,色褐质稠,少腹疼痛拒按,或痛如针刺,或腰强难以转侧,面色黯黑,失眠多梦,口干不欲饮,舌质黯红或有紫斑,脉弦涩。多由瘀血停滞胞宫,久而化热,逢经期瘀热加重而引起。证见经行低热,经量少,色褐质稠,少腹疼痛拒按等。治宜活血化瘀,清热调经,方用莪术汤加味。
  6. 气虚血亏︰经行微热,月经先期,量多色淡,心悸少寐,面目虚浮,头昏目花,倦怠神疲,舌体胖嫩,苔薄,脉细略数。常缘于久病气血亏损,或因脾胃虚弱,气血生化不足,逢经期气血更虚所致。证见经行低热,面目虚浮,头昏目花,心悸怔忡,月经色淡,舌胖苔薄,脉细略数。治宜益气养血,方用八珍汤加减。
经行发热,一般属于内伤者居多,即使有外感表证,也是在内伤虚证的基础上,风邪乘袭而致。所以本症还应注意饮食、精神方面的调养,气血充实,精力充沛,自无发热之患。

【文獻別錄】

  1. 《医宗金鉴.妇科心法要诀》:“经行发热时潮热,经前血热经后虚,发热无时察客热,潮热午后审阴虚。”
  2. 《济阴纲目.论往来寒热》:“经水适来适断,或有往来寒热者,先服小柴胡,以去其寒热,后以四物汤和之。"《济阴纲目.论经病发热》:“经前潮热,血虚有滞,逍遥散加牡丹皮、桃仁、元胡索。经后潮热者,血虚有热,逍遥散去柴胡换地骨皮加生地黄。”

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