经行便血，是指妇女在经期或经前出现大便出血，经后即愈，周期性发作者。其它与月经周期无关的大便下血，不属本症讨论范围。

《竹林女科证治》有“差经”一症，指月经来潮时血从大小便俱出的病症；《竹林女科秘方考》又有“错经”之名，指经行吐衄和经行大小便下血的病症；《秘传内府经验女科》称之谓“踵经”；《养儿宝》称“蹉经”；《妇科指归》称“蹉理症”；《女科备考》称“蹉缠”；《济阴要旨》又将“差经”作“产后交肠病”。

本症仅讨论妇女经前或经期周期性大便下血，其它如内科、肛肠疾病中的大便下血，皆另有专条讨论。

【辨證分析】

1. 胃肠郁热︰经前或经期大便下血，色深红或鲜红。或面赤唇干，咽燥口苦。经来量少，色紫红，质粘稠，甚或经闭不行。大便干，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。证属实热，多因嗜食辛辣炙煿，燥血动火之物，热郁阳明，损伤肠络，致成便血。冲为血海，隶于阳明。月经将潮之际，胞中气血俱盛，遂引动肠中伏热，迫血下行，故便血多发生在经前一二日；血为热灼，故便血与经血皆呈紫红粘稠之状；血失于后阴，故经行量少，甚则闭止；阳明郁热内盛，故有面赤、口燥，便干溲赤，舌红苔黄，脉象滑数之兼症。治当清热凉血，调经止血，方用约营煎。
2. 脾不统血︰经期大便下血，血色暗淡，肢倦神疲，少气懒言，面色无华，心悸少寐，或食少便溏佣，四肢欠温。经行提前而量多，经色暗淡。舌淡白或有齿痕，脉细缓无力。属虚寒证。多由久患便血，中气受损而致。亦有因饮食劳倦，七情内伤诸因素，损伤中气而致者。气为血帅，气虚则无力统摄血行，再值月经来潮，气随血泄，胃肠之气益虚，阴血失守，因而便血，故本症多发生在月经来潮之后，且血色暗淡而量多。并兼见肢倦神疲，心悸少气，食少便溏，舌淡脉虚等脾虚气弱之症。治当以补气摄血为法，选用归脾汤或黄土汤。

【文獻別錄】

1. 《傅青主女科．调经》：“妇人有行经之前一日大便先出血者，人以为血崩之症，谁知是经流于大肠乎！夫大肠与行经之路，各有分别，何以能入乎其中？不知胞胎之系，上通心而下通肾，心肾不交，则胞胎之血，两无所归，而心肾二经之气，不来照摄，听其自便，所以血不走小肠而走大肠也。…必大补其心与肾，使心肾之气交，而胞胎之气自不散，则大肠之血自不妄行，而绝自顺矣。”