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症状赤白带
【概念】

妇女阴道中排出一种赤白相杂的粘液,连绵不绝,称为赤白带。若时而排出赤色粘液,时而又排出白色粘液者,亦称赤白带。

【辨證分析】

  1. 湿热︰带下赤白相杂,质粘气秽,量多,绵绵不断,外阴湿痒,甚或肿痛,少腹坠胀而痛,小便赤涩,或频数而痛,胸闷心烦,口干、口苦,舌苔滑腻而黄,脉滑数。多由湿热久结带脉,损伤阴络所致;而质粘气秽,外阴湿痒,甚或肿痛,小便赤涩,或频数而痛,为单纯温热证,而治宜清热除湿,方用加味三补丸。
  2. 肝郁湿火︰白带量多,稠粘而有腥臭,时夹血液,或阴部刺痒,少腹胀痛,心烦易怒,头晕,胁胀,苔黄舌边红,脉弦滑。乃由肝经湿火下注,浸淫带脉,伤及血分之故。辨证要点为:白带量多,有时混有血液,质粘气臭,少腹胀痛,兼有头晕、易怒、胁胀等肝郁见证。二证区别在于兼有肝郁证。治宜疏肝泻火,方用加减龙胆泻肝汤
  3. 虚热︰白带多,质稀薄,有时混有血液,阴部干涩灼热,有搔痒感,头晕耳鸣,心悸而烦,口苦咽干,小便色黄,腰酸、舌红苔少或呈花剥,脉细数无力。乃由阴虚内热,扰动冲任,损伤血络所致。胁证特点为:白带多,质稀薄,有时挟有血液,阴部干涩灼热,并伴有头晕耳鸣、舌红苔少,脉细数等肾阴虚见证。治宜滋阴清热,方用知柏地黄丸加三七粉、椿根皮。
虚热赤白带属虚,湿热赤白带、肝郁湿火赤白带属实,从带下的颜色、气味、粘稠度方面,结合兼证,不难鉴别。

【文獻別錄】

  1. 《女科经纶.带下门》引赵养葵曰:“女人带下之疾,带者,奇经八脉之一也。腰脐间围身一周,如束带焉。八脉俱属肾经。人身带脉,统摄一身无形之水,下焦肾气损虚,带脉漏下。白为气虚,赤为有火。治法俱以补肾为主,白者多,赤者少,有脾虚者,六君子加升麻;有气虚者,补中汤;肝虚者,逍遥散,兼六味九。”引张子和曰:“赤白痢者,是邪热传于大肠,下广肠,出赤白也。带下者,传于小肠,入脬经,下赤白也。据此二证,皆可同治湿之法治之。”

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