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症状妊娠眩晕
【概念】

妊娠眩晕,是指妊娠后期所发生的头目眩晕、耳鸣眼花等症状而言。又称“子眩”。

本症与素有眩晕者不尽相同。妊娠恶阻有时亦可引起眩晕,但不属本症范围。

【辨證分析】

  1. 阴虚阳亢︰妊娠五、六月后,头晕目眩,耳鸣眼花,心烦急躁,心悸失眠,腰脊酸痛,两腿酸软,或时有面色潮红。舌质红,少苔或无苔,脉弦细而滑。为阴虚,为阳亢。
  2. 气血两虚︰妊娠后期,头晕目眩,动作时加重,心悸气短,语音低微,心烦少寐,神疲纳呆,皮肤不润,面色㿠白,唇淡。舌质淡,苔薄白,脉细滑无力。此为虚证。《景岳全书.眩运篇》说:"无虚不作眩"。多因脾胃素虚,化源不足,或妊娠恶阻较重,胃气受损,致气血亏虚,不能上奉,因而引起眩晕,耳鸣眼花。治宜益气养血,补益心脾,方用归脾汤八珍汤
  3. 脾虚挟痰︰妊娠后期,头目眩晕,头重眼花,胸膈满闷,恶心纳少,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻,脉滑无力。属阳虚。其标实者,为痰郁。临床以阴虚阳亢者为多见。盖因妊娠之后,阴血聚以养胎,肝肾阴虙,水不涵木,木少滋荣,肝阳偏亢,上扰清窍而致眩晕;脾虚挟痰眩晕,则因脾胃素虚,至妊娠后期,胞宫逐渐增大,影响气机升降,使脾运不健,湿聚生痰,痰气交阻,清阳不升,浊气不降而引起眩晕。其辨证要点为:阴虚阳亢眩晕者,症见头目眩晕,耳鸣眼花,并兼有肝肾阴虚(腰际酸痛,两腿酸软,少苔或无苔)及肝阳上亢(心烦急躁,面色潮红,舌质红,脉弦细)等症;而脾虚挟痰眩晕者,头目眩晕并感头重,且兼有脾阳不振,痰湿内停(胸膈满闷,恶心纳少,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻,脉滑无力)之候。阴虚阳亢眩晕者,治以养阴清热、平肝潜阳,方用杞菊地黄汤,或用一贯煎加黄芩、钩藤、石决明。病情重者,加用生龙骨、生牡蛎、知母、黄柏;脾虚挟痰眩晕者,则宜健脾化痰、理气除湿,方用六君子汤、或二陈汤
妊娠眩晕一症,以阴虚阳亢者居多,若病情发展,常常出现头痛,手足面目浮肿,视物昏花,尿少,甚则恶心呕吐等症状,此为肝风欲动之候,若不及时治疗甚则发生子痫,所以对妊娠眩晕一症,应及早治疗,以免贻误病情。

【文獻別錄】

  1. 《普济方.妊娠诸疾门》:“夫妊娠头旋目晕,视物不见,腮项肿核者,盖因胎气有伤肝脏,热毒上攻,太阳穴痛,呕逆,背项拘急,致令眼晕生花,若加涎壅,危在片时,急煎消风散服之。”
  2. 《普济方.妊娠诸疾门》:“天门冬饮子,治妊娠肝经风热,上攻眼目,带吊失明…盖此证为怀身多居密室火阁,衣看襟褥厚盖,伏热在里,或服补药,因食热物太过,致令胎热肝脏壅极,风冲入脑所致。”

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