【概念】

麻疹是指传染时邪厉毒，以致发热3-4日后，遍体出现红色疹点，稍见隆起，扪之碍手，状如麻粒而言。其中尤以颊粘膜出现麻疹黏膜斑为其特征。多见于半岁以上的婴幼儿。

古代所谓之“斑”，《小儿药证直诀》所称之“庖疹”，《小儿斑疹备急方论》所称之“斑疹”，以及《小儿痘疹方论》所称之“痘疹”，均包括本症。至元《麻证新书》始定名为麻疹。

由于地区不同，江浙一带，将麻疹称“痧子”或“瘄子”，华北称“疹子”或“糠疮”，华南多称“麻子”等。

【辨證分析】

此外，麻疹在见形前易与风热感冒相混淆，透疹以后应与其它发疹证候相鉴别，现分析如下：

麻疹初起有发热、咳嗽、喷嚏等类似感冒的表现，但麻疹发热，早轻夜重，或一日数潮，或热退后复升，且高于初热、身虽热但两手足梢及耳轮发凉，眼胞肿而泪汪汪，鼻喷嚏而涕浊浊。《幼科证治准绳》说：“以火照之，遍身如涂朱之状，此疹将出之状。”《麻科活人全书》说：“认麻须细看两耳根下，颈项连耳之间，以及脊背以下至腰间，必有三、五红点，此即麻之报标，如无红点以为证佐，则当以别证施治。”若口腔出现麻疹粘膜斑，则更是早期鉴别诊断的依据。此外，对于是否在流行季节和曾否患过麻疹，以及有无与麻疹患者接触，均可作为早期鉴别的参考。

小儿风疹、奶麻、丹痧均现发疹，易与麻疹发疹混淆，所不同者，风疹全身症状较轻，出疹前口内无麻疹粘膜斑，发热当天或一天后即可出现疹点，色呈淡红，细小稀疏，搔痒异常，先见于头面部，第二天见于躯干及四肢，仅二至三天即消退，疹回以后既不脱屑，也无斑痕，耳后、颈后及枕后筋核常肿大，按之疼痛，可在出疹前一天出现，持续二至七天或更长。奶麻多发于哺乳期婴幼儿，疹形与麻疹相似，但以热退疹出为特征，且起病急骤，体温较高，持续三至四天后，自行退热，除饮食欠佳外，精神尚好，热退后全身出现玫瑰红色较细碎而稍密的疹点，面部较少，常见于躯干，尤以腰臀部为多，一天内迅速出齐，一、二天退尽而愈，退后不留色痕，亦无脱屑。丹痧一般起病半日至一天即行透痧，皮疹先见于颈、胸，三至四天遍及全身，弥漫密布，状若涂丹，颜面部潮红而无皮疹，疹退后有明显的皮肤脱屑，并见咽喉肿痛，或伴腐烂，尤以口唇周围无痧，呈苍白口环，舌质红绛起刺，状如杨梅，皮肤皱折处呈线状疹为特征。

麻疹有常有变，有重有轻，有顺有逆，且易与其它发疹病相混淆。鉴别要点在于以病程日期分证候阶段，以症状轻重辨顺逆安危，以特有见症与其它外感病、发疹性疾病相区别。

【文獻別錄】

1. 《医宗金鉴幼科杂病心法要诀．瘟疫门》：“痧白疹红如肤粟，斑红如豆片连连，红轻赤重黑多死，淡红稀暗是阴斑。”
2. 《幼科释谜．麻疹》：“麻疹浮小，而有头粒，非如发斑，成片一色，方其初起，必先发热，都似伤寒而有分别。鼻流清涕，咳嗽嚏泄，眼胞微肿，汨汪盈睫，或呕或利，红及腮颊，此麻疹候，汗下不必。”
3. 《幼科证治准绳．麻疹》：“麻疹浮少而有头粒，随出即收，不结脓庖…出轻而日数少者名奶疹子，出稍重而日数稍多者，名正疹子，初出亦与痘疮相似，但痘发于脏，麻发于腑。脏属阴，其病本深，故难出难收而药于温平为宜；腑属阳，其病本浅，故易出易收而药于清凉为宜。”