【概念】

鼻翼煽动，是指鼻孔两翼因呼吸急促而煽动的症状。

本症《幼科发挥》称“鼻张”，《广温热论》称“鼻孔扇张”，《疫痧草》称“鼻扇”《温热经纬》称“鼻掀”，《郁谢麻科合璧》则称“鼻孔作煽”。多见于痰热上壅，肺气膹郁，或肺气化源欲绝之危证。

【辨證分析】

1. 风温袭肺︰鼻翼微煽，咳嗽气粗，身热恶风，微汗口渴'舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数，指纹紫红。由于风温袭肺，风热之邪上壅，肺受热迫、肺气失于宣达、清肃之令不行而致，故以咳重气粗、鼻翼微煽、口微渴，痰不多为其辨证要点。风温袭肺治以清热宣肺、方用桑菊饮或桑杏汤。
2. 痰热闭肺︰气急鼻煽，喘促胸高胁陷，抬肩身摇，喉中痰鸣，高热、口燥唇干，甚则口围色青、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数，或指纹青紫直透命关。由于火热灼肺，炼液成痰，痰热壅塞气道，气机小利，肺气胀满、膹郁上逆所致，故其辨证要点为鼻煽较剧，痰鸣迫促，胸高胁陷，口燥唇干，便秘尿黄，甚则口唇青紫。痰热闭肺治以清热化痰，宣降肺气，方用麻杏石甘汤合苏葶丸，如热盛津伤者则用沙参麦冬汤，或酌加人工牛黄、羚羊角等。
3. 肺肾两伤︰鼻翼微煽，喘喝气短，呼吸浅促、面色苍白或晦暗，精神萎弱，口围青，甚则头身汗出如油，四肢不温，舌淡红或焦红，脉沉细而数。与前二者不同，此乃正气衰败、肺之化源欲绝，肾虚摄衲无权，肺肾之气俱衰所致，故其辨证要点为鼻翼煽动微弱，呼吸浅促，喘喝气短、面色苍白，四肢不温、口围青，爪甲紫。正如《幼幼集成．哮喘证治》中说："又有虚败之证，忽然张口大喘、入少出多，而气息往来无滞，此肾不衲气，浮散于外。" 肺肾两伤，气阴不足者，治以益气养阴，方用生脉散加味，如真阳虚衰欲脱者，则用参附汤加磁石、生牡蛎。

鼻翼一症的辨治，首应区分虚实。鼻翼微煽，但咳不喘，多为风温袭肺的实证；鼻煽气急、病情急暴，气促声粗，息高痰鸣，多为痰热闭肺的实证；鼻翼煽动微弱，气弱息微，喘喝无力，多为肺肾两伤虚危之证。

【文獻別錄】

1. 《医宗金鉴幼科杂病心法要诀．喘证门》：“马脾风俗传之名，即暴喘是也。因寒邪客于肺俞，寒化为热，闭于肺经，故胸高气促，肺胀喘满，两脇扇动，陷下作坑、鼻窍扇张，神气闷乱。初遇之急服五虎汤，继用一捻金下之。倘得气开，其喘自止。”
2. 《广温热论．卷三》：“鼻孔扇张有三；一痰壅于肺、气出入有声，喘咳胸满，不渴，宜瓜蒌贝母桑皮苏子泻肺，肺气通自愈；一热郁于肺，气出入多热，有微表束其郁热，古人独主越婢汤、盖散其外束、清其内郁也，用于时疫中以葛根易麻黄、或葛根芩连汤亦可；一肾气虚而上逆，气出入皆微、多死、此必得之屡经汗下，或兼多汗、心悸耳聋，急宜大剂六味合生脉散加牛膝枸杞、或可百救一二。”