囟门不合，又称“囟开不合”、“囟解”、“解颅”，是指小儿到一定年龄，囟门应合不合，头缝开解，以致囟门较正常为大而言。

足月分娩的新生儿，前囟的斜径约2.5厘米。正常小儿的颅骨缝，大都在出生后六个月时开始骨化，后囟在二至四个月闭合，前囟在一岁至一岁半时闭合，如延迟闭合，则属本症。

【辨證分析】

1. 肾虚髓弱︰前囟宽大，颅缝裂开，头额青脉暴露，面色㿠白，神情迟钝，甚者头颅日渐胖大白亮(二、三岁幼孩头大如八、九岁时)，体瘦颈细项软，其头偏倒，并常见眼珠下垂，白睛特别显露，目无神彩，舌质淡白，脉象沉细无力，指纹淡滞；若因病后髓热而至囟门不合，则可兼见手足心热，烦躁不安，口干舌红，脉细数，指纹紫滞。多因先天胎赋不足。《幼幼集成．卷四》谓："解颅者…‥是由禀气不足，先天肾元大亏。肾主脑髓，肾亏则脑髓不足，故颅为之开解。"故生后，囟门逾期不合，反而逐渐加宽开解，头颅明显增大，以致头皮光急，青脉暴露，眼楞紧小，目珠下垂呈日落状，白多黑少；由于肾阳不振，浊阴不降，饮邪上犯于脑，以致胃气逆上，故常兼见呕吐。也有因病后肾虚，水不胜火，火气上蒸，其髓则热，髓热而解，故囟门应合不合，或合又复开解，逐渐膨大而成此症，常有阴虚火旺之兼症。治则总以补肾益髓为要。然因先天胎禀不足者，法当兼以温阳，常用补肾地黄丸；因病后肾虚髓热者，法当兼以滋阴，常用河车大造丸；还均可用封囟散摊贴外治。因病在脑髓，犹树病根，故小儿患此，症属危重。
2. 脾虚失调︰前囟宽大，边缘软化，颅骨缝增宽，头呈方形，面色萎黄，纳呆乏力，形体消瘦，肌肉松弛，头发干枯束，夜间汗多，体重不增或渐减，以及语迟、夜盲，舌质淡红，脉细弱无力，指纹淡。多因乳食不节，喂养不当，阳光不足，营养失调，或其它疾病导致气液消耗过度，脾胃功能失调，生化无源，骨骼失养以致囟门不合。诚如《小儿卫生总微论方》所说：囟门者系于脾胃"，故临床见有腹部胀大，青筋暴露，或腹凹如舟，饮食异常等疳积特征，且头缝开解之程度较肾虚髓弱之囟门不合为微。其治疗重在调理脾胃，可参照疳症调治。一般二、三岁时，头缝及前囟可完全闭合。

【文獻別錄】

1. 《中医杂志》：“解颅病因虽为先天亏损，但其治非补肾可效，盖因正由于先天不足，真阳不能温润脾土，脾湿不化而生痰；肾主水，肾虚则水泛，脾虚则不能制水，水久积亦成痰；肾为气之根，肾虚则气无所根，以致清气不升，浊气不降而上犯；肾主骨，骨生髓，肾虚则髓海空虚，因之湿痰浊气乘虚而入，致成解颅。因此治疗必须从气与痰着手，当以降气化痰逐瘀为要法，佐以驱风，以升降散(方见《伤寒温疫条辨》)加减。"(王静安：解颅一例治验。(6)、32、1964